Sintomatología cardiovascular GEM
Los problemas cardiovasculares son importantes porque son frecuentes, causan altos niveles de morbilidad y mortalidad y suponen costes considerables para la sociedad (1):
- Las cardiopatías coronarias son la mayor carga en términos de mortalidad en el mundo
- En el Reino Unido, el 50% de las personas de 45 años morirán posteriormente por enfermedad coronaria
- el ictus es la forma más común de discapacidad adquirida
- Se calcula que los costes sanitarios directos de los problemas cardiovasculares ascienden a 1.750 millones de libras por cardiopatía coronaria y a 1.650 millones por ictus (costes de 1999).
- la prevención primaria y secundaria encaminada a reducir los factores de riesgo (tensión arterial, colesterol, tabaquismo, aspirina, mejor control de la diabetes) reduce de forma clínica y estadísticamente significativa la morbilidad y la mortalidad
- las tasas de consulta por enfermedades cardiovasculares aumentan con el envejecimiento de la población y representan al menos 931 por cada 10.000 años-persona de riesgo
- los datos actuales indican que el tratamiento de las enfermedades cardiovasculares y sus factores de riesgo no suele ser óptimo.
Este GEM no puede cubrir toda la "base de conocimientos" del examen nMRCGP. Sin embargo, este GEM pretende destacar áreas importantes de conocimiento para el clínico de atención primaria (GP o GP registrar).
Con respecto al dolor torácico:
- Las causas importantes de dolor torácico a tener en cuenta incluyen el infarto de miocardio; el síndrome coronario agudo; la embolia pulmonar; la rotura esofágica
- ¿se le ocurren otras causas de dolor torácico?
- ¿qué síntomas son sugestivos (pero no definitivos) de dolor torácico no cardiaco?
- al evaluar a un paciente con dolor torácico, el médico debe tener en cuenta diferentes aspectos del dolor torácico
- naturaleza del dolor torácico
- radiación del dolor
- factores exacerbantes
- factores de alivio
- factores asociados
Con respecto a la disnea
- ¿qué es la disnea paroxística nocturna?
- ¿cuáles son algunas de las causas sugeridas en pacientes que presentan dolor torácico y disnea?
Con respecto a la hinchazón del tobillo
- ¿cuáles son las causas de la hinchazón del tobillo o de las extremidades inferiores?
- ¿qué características son importantes en la historia de hinchazón de tobillo cuando se evalúa a un paciente?
Con respecto a las características clínicas de la enfermedad arterial periférica
- la claudicación de la pantorrilla es un síntoma clásico de la enfermedad arterial periférica. ¿Qué otras afecciones deben tenerse en cuenta en el diagnóstico diferencial?
Con respecto a las palpitaciones
- al evaluar a un paciente con antecedentes de palpitaciones es importante valorar
- los síntomas asociados, por ejemplo dolor torácico, disnea, ansiedad, síncope
- el carácter de las palpitaciones
- si existen factores desencadenantes
- modo de aparición de las palpitaciones
- modo de terminación de las palpitaciones
Con respecto a los síntomas de enfermedad cerebrovascular
- ¿qué es la amaurosis fugax?
- las características clínicas de la enfermedad cerebrovascular varían con respecto a la circulación arterial implicada, por ejemplo
- ictus de la arteria cerebral anterior
- ictus de la arteria cerebral media
- ictus de la arteria cerebral posterior
Con respecto al paciente con antecedentes de síncope:
- puntos importantes a considerar en la anamnesis
- puntos importantes a considerar en la exploración
Referencia:
- Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.1 Problemas Cardiovasculares.
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