El diagnóstico se establece mediante la aplicación matutina temprana de cinta adhesiva en el ano -o hisopo humedecido- con microscopia en busca de huevos típicos.
- Debe realizarse en 3 mañanas consecutivas justo después de que la persona infectada se despierte y antes de que realice cualquier lavado (1)
El tratamiento de elección en pacientes mayores de dos años es con mebendazol. Otros fármacos posibles son el pamoato de pirantel o el albendazol (1).
- cualquiera de estos fármacos se administra en una dosis inicial, y luego otra dosis única del mismo fármaco dos semanas después
- la segunda dosis es para prevenir la reinfección por los gusanos adultos que eclosionan de los huevos no eliminados con el primer tratamiento (1)
- el tratamiento debe ofrecerse al individuo si se han visto gusanos o se han detectado sus huevos, pero todos los miembros de la familia deben ser tratados simultáneamente, aunque no presenten síntomas
- el tratamiento con mebendazol tiene una tasa de curación del 96% y presenta el menor número de efectos secundarios; sin embargo, se ha cuestionado su seguridad durante el embarazo
- en el caso de pacientes menores de 2 años, los médicos deben sopesar los riesgos para la salud y los beneficios de estos fármacos antes de prescribirlos (1)
- hay muy poca evidencia sobre los tratamientos antihelmínticos, pero en general se acepta que las tasas de curación con cualquiera de estos agentes son del 90-100% (2)
- el retratamiento en 1-2 semanas puede reducir las tasas de reinfección, ya que los medicamentos habituales sólo matan a los gusanos adultos y no tienen efecto sobre los huevos o las larvas en desarrollo (3)
- otras medidas preventivas también pueden mejorar el éxito terapéutico, como lavarse bien las manos y las uñas, no chuparse el dedo y llevar ropa interior de algodón lavada con agua caliente y jabón que se cambie dos veces al día (3)
- puntos clave (4):
- tratar a todos los contactos domésticos al mismo tiempo
- aconsejar medidas de higiene durante 2 semanas (higiene de manos; pantalones por la noche; ducha por la mañana, incluida la zona perianal)
- lavar la ropa de dormir, la ropa de cama, y quitar el polvo y pasar la aspiradora.
- niño <6 meses, añadir toallitas húmedas perianales o lavados cada 3 horas
- niño >6 meses entonces tratamiento con mebendazol
- 100mg stat; si hay reinfección, puede ser necesaria una segunda dosis al cabo de 2 semanas (consultar el resumen de las características del producto antes de prescribir)
- niño <6 meses o embarazada (al menos en el primer trimestre) entonces sólo medidas de higiene durante 6 semanas; mebendazol contraindicado
Educación sobre higiene personal
- las medidas de higiene son esenciales, se utilice o no tratamiento antihelmíntico
- las medidas preventivas también pueden mejorar el éxito terapéutico e incluyen las siguientes
- lavado minucioso de manos y limpieza de uñas después de ir al baño, cambiar pañales y antes de manipular alimentos
- no chuparse el dedo, cortarse las uñas con regularidad y evitar morderse las uñas y rascarse alrededor del ano
- contagio de oxiuros y posible reinfección, las personas infectadas deben bañarse cada mañana para ayudar a eliminar gran parte de los huevos de la piel
- la ducha es un método mejor que el baño, ya que evita la posible contaminación del agua del baño con huevos de oxiuros
- las personas infectadas no deben bañarse con otras durante el periodo de infección.
- cambiar con frecuencia la ropa interior y la ropa de cama a primera hora de la mañana
- evite sacudir estas prendas, colóquelas con cuidado en la lavadora y lávelas con agua caliente seguida de secadora caliente para matar los huevos que pueda haber (1)
- las tasas de reinfección pueden reducirse limpiando con frecuencia el suelo, la ropa de cama y las cortinas con agua caliente y jabón y limpiando con frecuencia el asiento del inodoro
El tratamiento de la infección por lombrices intestinales en el embarazo se describe en el artículo enlazado.
Referencia:
- Centros para el Control y la Prevención de Enfermedades (CDC) 2013. Parásitos - Enterobiasis (también conocida como infección por oxiuros)
- Prescribers' Journal (1998), 38(2), 80-6.
- Shoup B. Diagnóstico y tratamiento de la infección por oxiuros. Primary Care Update for Ob/Gyns 2001;8 (6): 240-243.
- Public Health England (junio de 2021). Manejo de las infecciones comunes: guía para la atención primaria