Evaluación de un hematoma de posible etiología abusiva

Consulte las directrices locales sobre el tratamiento de los malos tratos.

Es importante realizar una investigación cuidadosa de un niño con un hematoma inexplicado o con una explicación inadecuada, ya que en algunos casos los hematomas pueden no estar asociados a malos tratos, por ejemplo - coagulopatías subyacentes (1). Durante la evaluación (2);

• documentar lo siguiente
  • localización, número, tamaño (dos diámetros máximos)
  • petequias si están presentes
  • antecedentes de la causa (si los hay)
• fotografiar los hematomas relevantes, incluyendo un dispositivo de medición en ángulo recto y una escala de colores en la foto
• hemograma, estudios de coagulación, factor de von Willebrand
• obtener antecedentes familiares/personales de trastornos hemorrágicos
• si la edad es <2 años considerar otras lesiones ocultas p.ej. - fracturas, hemorragia retiniana, anomalía intracraneal (1)

Referencia:

1. Maguire S. ¿Qué lesiones pueden indicar maltrato infantil? Arch Dis Child Educ Pract Ed. 2010;95(6):170-7.
2. Dunstan FD, Guildea ZE, Kontos K, et al. A scoring system for bruise patterns: a tool for identifying abuse. Arch Dis Child. 2002 May;86(5):330-3.