El tratamiento de la lepra puede incluir cirugía, quimioterapia y fisioterapia. Si un caso se trata en el Reino Unido, se debe solicitar asesoramiento a un centro nacional especializado en lepra. La terapia multifarmacológica es ahora imprescindible debido al desarrollo de resistencia a los fármacos; actualmente, alrededor del 20 % de los casos son resistentes a la dapsona.
La Organización Mundial de la Salud (OMS) recomienda el mismo régimen de tres fármacos para todos los pacientes con lepra, independientemente de si padecen lepra multibacilar (MB) (≥6 lesiones) o paucibacilar (PB) (1-5 lesiones). Los envases en blíster del régimen de polifarmacoterapia (MDT) contienen rifampicina, dapsona y clofazimina. La única diferencia es que los pacientes con lepra PB reciben tratamiento durante al menos 6 meses, mientras que los pacientes con lepra MB lo reciben durante al menos 12 meses. (1)
Los pacientes que no puedan tomar uno de los fármacos de primera línea debido a efectos adversos, contraindicaciones o enfermedades intercurrentes pueden sustituirlo por una fluoroquinolona (p. ej., ofloxacina, levofloxacina, moxifloxacina), minociclina o claritromicina como parte del régimen multifarmacológico. (2)
La lepra es una enfermedad de declaración obligatoria. Los médicos deben derivar todos los casos sospechosos o confirmados a uno de los centros nacionales de lepra, donde el caso podrá ser revisado por un asesor especialista en lepra. 020 3447 5959 (Londres), 0151 706 3835 (Liverpool), 0121 424 0358 (Birmingham).
Referencia
- Organización Mundial de la Salud. Directrices para el diagnóstico, el tratamiento y la prevención de la lepra. Octubre de 2018 [publicación en Internet].
- Lazo-Porras M, Prutsky GJ, Barrionuevo P, et al. Régimen antibiótico de la Organización Mundial de la Salud (OMS) frente a otros regímenes para el tratamiento de la lepra: una revisión sistemática y un metaanálisis. BMC Infect Dis. 20 de enero de 2020;20(1):62.
- Maymone MBC, Venkatesh S, Laughter M, et al. Lepra: tratamiento y manejo de las complicaciones. J Am Acad Dermatol. Julio de 2020;83(1):17-30.
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