Medición de la somnolencia diurna excesiva

Medición de la somnolencia diurna excesiva

• es importante distinguir la somnolencia diurna excesiva (SDE) de la fatiga
  • La somnolencia diurna excesiva se define como la incapacidad de mantener la vigilia y el estado de alerta durante los principales episodios de vigilia del día, con sueño involuntario o a horas inadecuadas casi a diario durante al menos tres meses (2).
    • se utiliza indistintamente con hipersomnia e hipersomnolencia
    • según la CIE-4
      • la hipersomnolencia es una somnolencia excesiva cuando se espera estar despierto, y la hipersomnia es un trastorno caracterizado por la hipersomnolencia
        
        
• la escala de somnolencia de Epworth (ESS) es una medida de la somnolencia diurna que se ha desarrollado y se utiliza para una serie de trastornos del sueño
  • para la evaluación de la ESS
    • se pide al paciente que valore en una escala de 0 a 3 su probabilidad de dormitar o quedarse dormido en respuesta a ocho situaciones comunes:
    • 0 significa que no hay ninguna posibilidad de quedarse dormido y 3 que hay muchas posibilidades.
    • las puntuaciones globales superiores a 10 se consideran generalmente representativas de somnolencia diurna excesiva (EDS)
    • ESS >10 indica EDS y >17 indica EDS grave
      
      
• la evaluación fisiológica de referencia es la prueba de latencia múltiple del sueño (MSLT) (utilizada en un entorno especializado del sueño)
  • proporciona una medición objetiva de la rapidez del inicio del sueño
  • La MSLT mide la tendencia fisiológica al sueño de un individuo cuando se controlan las posibles señales ambientales o circadianas de alerta. Una de las principales ventajas de esta prueba es que el grado de somnolencia no puede ser exagerado por el paciente. La latencia del sueño se evalúa en cinco ensayos de siesta diurna de 20 minutos cada uno, a intervalos de dos horas
  • se utiliza principalmente para diagnosticar la narcolepsia o la hipersomnia idiopática
  • la latencia media global del sueño <10 minutos se considera clínicamente significativa y los pacientes con narcolepsia tienen una latencia media del sueño <8 minutos

Referencia:

• Drug and Therapeutics Bulletin (2004); 42(7):52-6.
• Brown J, Makker KM. Un enfoque de la somnolencia diurna excesiva en adultos. BMJ 2020;368:m1047