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Estabilización

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

  • buscar asesoramiento experto
  • la estabilización puede realizarse en régimen ambulatorio o en régimen de hospitalización (proceso más rápido)
  • en general, no se necesitarán más de 40 mg de metadona durante las primeras 24 horas
  • si la estabilización se realiza en régimen ambulatorio, la dosis inicial de metadona debe basarse en una evaluación clínica de la dependencia:
    • una primera dosis de 10-20mg de metadona en jarabe debe ser consumida mientras el paciente es observado - el paciente debe ser observado durante una hora por si hay evidencia de intoxicación (algunos expertos sugieren que las primeras dosis superiores a 20mg deben ser evitadas en caso de que la gravedad de la dependencia haya sido exagerada y el paciente no pueda tolerar una dosis alta de metadona)
    • el paciente debe acudir al día siguiente - si hay evidencia de síndrome de abstinencia opiácea entonces la dosis de jarabe de metadona debe aumentarse en 10mg. El consumo de esta dosis también debe ser observado y el paciente debe ser monitorizado durante una hora
    • puede ser necesario repetir este proceso de aumento gradual de metadona hasta que no haya evidencia de síndrome de abstinencia opiácea

Notas:

  • NICE detalla una dosis inicial de 10-40 mg diarios, que se incrementa hasta 10 mg diarios (con un incremento semanal máximo de 30 mg) hasta que no se observen signos de abstinencia o intoxicación. El intervalo de dosis de mantenimiento habitual es de 60-120 mg diarios.
  • el inicio del tratamiento con metadona presenta un riesgo potencial de depresión respiratoria y debe realizarse con precaución
    • las interacciones entre la metadona y otros depresores respiratorios como el alcohol, las benzodiacepinas y los nuevos hipnóticos no benzodiacepínicos (fármacos Z), otros sedantes o antidepresivos tricíclicos pueden inducir una depresión respiratoria grave
    • existe riesgo de muerte al principio del tratamiento con metadona como consecuencia de dosis iniciales excesivas, de no reconocer los efectos acumulativos, de administrar metadona a personas con la función hepática alterada (debido a hepatitis crónica) o de no informar a los pacientes de los peligros de una sobredosis si están consumiendo otras drogas al mismo tiempo
    • el inicio de acción relativamente lento y la vida media prolongada hacen que la sobredosis de metadona y sus efectos tóxicos puedan poner en peligro la vida varias horas después de tomar una dosis
    • durante la fase de iniciación a la metadona, la dosis debe ajustarse cuidadosamente para eliminar el ansia de droga y prevenir el síndrome de abstinencia, evitando al mismo tiempo el riesgo de intoxicación o sobredosis
      • el proceso debe ser supervisado por un médico o enfermero cualificado, y puede requerir visitas periódicas del paciente a un centro comunitario de prescripción
      • la revisión inicial debe ser al menos quincenal, pero cuando el paciente esté estable, la frecuencia de la evaluación médica puede reducirse

Referencia:

  1. NICE. Metadona y buprenorfina para el tratamiento de la dependencia de opiáceos. Guía de evaluación tecnológica TA114. Publicada en enero de 2007, revisada por última vez en febrero de 2016

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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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