la estabilización puede realizarse en régimen ambulatorio o en régimen de hospitalización (proceso más rápido)
en general, no se necesitarán más de 40 mg de metadona durante las primeras 24 horas
si la estabilización se realiza en régimen ambulatorio, la dosis inicial de metadona debe basarse en una evaluación clínica de la dependencia:
una primera dosis de 10-20mg de metadona en jarabe debe ser consumida mientras el paciente es observado (1) - el paciente debe ser observado durante una hora para ver si hay evidencia de intoxicación (algunos expertos sugieren que las primeras dosis superiores a 20mg deben ser evitadas en caso de que la gravedad de la dependencia haya sido exagerada y el paciente no pueda tolerar una dosis alta de metadona (1))
el paciente debe acudir al día siguiente - si hay evidencia de síndrome de abstinencia opiácea entonces la dosis de jarabe de metadona debe aumentarse en 10mg. El consumo de esta dosis también debe ser observado y el paciente debe ser monitorizado durante una hora
puede ser necesario repetir este proceso de aumento gradual de metadona hasta que no haya evidencia de síndrome de abstinencia opiácea
Notas (2):
NICE (2) detalla una dosis inicial de 10-40 mg diarios, que se incrementa hasta 10 mg diarios (con un incremento semanal máximo de 30 mg) hasta que no se observen signos de abstinencia o intoxicación. El intervalo de dosis de mantenimiento habitual es de 60-120 mg diarios.
el inicio del tratamiento con metadona presenta un riesgo potencial de depresión respiratoria y debe realizarse con precaución
las interacciones entre la metadona y otros depresores respiratorios como el alcohol, las benzodiacepinas y los nuevos hipnóticos no benzodiacepínicos (fármacos Z), otros sedantes o antidepresivos tricíclicos pueden inducir una depresión respiratoria grave
existe riesgo de muerte al principio del tratamiento con metadona como consecuencia de dosis iniciales excesivas, de no reconocer los efectos acumulativos, de administrar metadona a personas con la función hepática alterada (debido a hepatitis crónica) o de no informar a los pacientes de los peligros de una sobredosis si están consumiendo otras drogas al mismo tiempo
el inicio de acción relativamente lento y la vida media prolongada hacen que la sobredosis de metadona y sus efectos tóxicos puedan poner en peligro la vida varias horas después de tomar una dosis
durante la fase de iniciación a la metadona, la dosis debe ajustarse cuidadosamente para eliminar el ansia de droga y prevenir el síndrome de abstinencia, evitando al mismo tiempo el riesgo de intoxicación o sobredosis
el proceso debe ser supervisado por un médico o una enfermera cualificada, y puede requerir visitas periódicas del paciente a un centro comunitario de prescripción
la revisión inicial debe ser al menos quincenal, pero cuando el paciente esté estable, la frecuencia de la evaluación médica puede reducirse
Añada a esta página información que sería útil tener a mano durante una consulta, como una dirección web o un número de teléfono. Esta información se mostrará siempre que visite esta página