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AJ es un caballero de 49 años que se ha presentado en la consulta del médico de cabecera esta mañana. Ha tenido tos durante las dos últimas semanas. La tos ha sido productiva con esputo verde. Fuma 20 cigarrillos al día. La exploración respiratoria reveló AE igual bilateralmente. Se oían sibilancias ocasionales en ambos lóbulos inferiores. El FEM era de 450 (pred 550). No presenta alergias.
Se hizo un diagnóstico clínico de bronquitis aguda.
¿Se debe tratar a este paciente con antibióticos? ¿Se le debe recetar un inhalador de salbutamol?
Este señor volvió a la consulta una semana más tarde. Seguía teniendo tos productiva con esputo descolorido. Había completado un tratamiento con amoxicilina. La exploración respiratoria reveló una buena AE, pero de nuevo sibilancias ocasionales, ahora más en la base derecha que en la izquierda. El FEM era de 430.
- ¿qué se indica en el siguiente paso del tratamiento?
- ¿se puede enviar a este paciente a la enfermera para una espirometría?
¿Qué características clínicas podrían sugerir una neumonía atípica?
- ¿qué erupción puede producirse en casos de neumonía por micoplasma?
- ¿cuáles son otras causas de esta erupción?
Las pruebas fueron negativas. Su tos mejoró con el tratamiento antibiótico. Todavía se queja de una tos residual ocasional no productiva. La exploración respiratoria revela de nuevo un FEM en torno a 450. Ahora se sospecha que este señor podría tener EPOC.
- ¿en qué grupos debe considerarse el diagnóstico de EPOC?
- ¿qué es el FEM y cómo se ve afectado por los defectos ventilatorios restrictivos y obstructivos?
- ¿qué es el FEV1 y qué le afecta?
¿Cómo se diagnostica la EPOC?
¿Qué ocurre con las pruebas de reversibilidad en la EPOC?
¿Cuándo estaría indicada la derivación a un médico especialista en tórax?
¿Qué ocurre con los corticoides inhalados en la EPOC? ¿Los corticoides inhalados ralentizan el deterioro de la función pulmonar? ¿Cuándo se utilizan productos combinados?
¿Qué hace de los corticoides inhalados puedan tener efectos sistémicos en un adulto?
Si hay antecedentes familiares de enfisema, ¿qué enfermedad debe tenerse en cuenta?
Exploración del horizonte:
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