Lo esencial es
- PREGUNTAR sobre el consumo de tabaco en cada oportunidad
- ACONSEJAR a todos los fumadores para que dejen de fumar
- AYUDAR a todos los fumadores a dejar de fumar
- ORGANIZAR un seguimiento
Hay pruebas de que incluso una intervención breve (2-3 minutos) tiene una eficacia que merece la pena. Algunas características útiles de la intervención son
- fijar una fecha para dejar de fumar por completo
- revisar los intentos anteriores de dejar de fumar y lo que ayudó o dificultó el proceso
- planificar con antelación: identificar posibles problemas y estrategias para afrontarlos
- planificar cómo manejar las situaciones de consumo de alcohol
- probar un tratamiento para dejar de fumar, por ejemplo, terapia de sustitución de nicotina, buproprion
Asesoramiento más terapia de sustitución de nicotina - ¿cuál de estas afirmaciones es cierta?
- hasta 10 minutos de asesoramiento más sustitución de nicotina fue un 6% mejor que el asesoramiento solo
- hasta 10 minutos de asesoramiento más sustitución de nicotina fue un 12% mejor que el asesoramiento solo
- hasta 10 minutos de consejo más sustitución de nicotina fue un 24% mejor que el consejo solo
- Referencia GPN
Al evaluar el consumo de tabaco de un individuo: ¿cuál es la equivalencia, en términos de consumo de cigarrillos, con un puro?
Si un paciente deja de fumar, ¿cuándo se produce un descenso de la mortalidad y la morbilidad asociadas al tabaquismo?
El NICE ha dado orientaciones sobre el uso de la terapia de sustitución de nicotina y el bupropión para dejar de fumar:
- normalmente, a los pacientes sólo se les debería prescribir TSN o bupropión como parte de un tratamiento contingente con la abstinencia - ¿en qué consiste dicha estrategia?
- ¿qué determina la duración de la prescripción inicial de medicación para dejar de fumar?
- si un paciente necesita repetir el tratamiento con medicación para dejar de fumar, ¿cuándo se puede iniciar un nuevo intento con medicación para dejar de fumar?
- Referencia GPN
Bupropión/zyban:
- ¿qué es el bupropión?
- ¿cuáles son las contraindicaciones para el uso de bupropión?
- ¿cómo se inicia el uso de bupropión?
- ¿cómo afecta el uso de bupropión para dejar de fumar al aumento de peso?
Terapia Sustitutiva con Nicotina
- existen pruebas de que la TRN duplica la tasa de abandono del tabaquismo en comparación con el placebo
- la TRN es menos adictiva que fumar la TRN, a diferencia del tabaco, no proporciona productos de alquitrán ni monóxido de carbono actualmente, no hay pruebas de que la nicotina provoque cáncer
- La TSN proporciona nicotina de forma más lenta y menos satisfactoria que el tabaco PERO es más segura y mucho menos adictiva La nicotina tiene efectos vasculares y las licencias de los productos exigen precaución en pacientes con enfermedad vascular establecida, especialmente después de un episodio reciente. La nicotina puede causar náuseas, mareos, palpitaciones y cefaleas en pacientes que no la han tolerado.
- La TSN no es una cura mágica, pero ayuda con los síntomas de abstinencia y deseo de fumar.
- ¿Qué ocurre con el uso de la TSN durante el embarazo?
Vareniclina
- ¿qué es la vareniclina?
- ¿se deja de fumar al iniciar el tratamiento con vareniclina?
- ¿cuánto dura un tratamiento con vareniclina?
- Referencia GPN
Lectura adicional:
Referencia:
- Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.8 Problemas respiratorios.