Epilepsia GPnotebook Módulo Educativo (GEM)
"...La epilepsia es uno de los trastornos neurológicos graves más frecuentes en la práctica general, en urgencias y en el hospital. El tratamiento de la diabetes presenta retos similares a los de la epilepsia, y los especialistas han creado equipos que educan y vinculan la atención en la comunidad. Sin embargo, con frecuencia los pacientes con epilepsia no han sido asesorados ni controlados por su médico de cabecera ni por ningún otro médico... Aproximadamente el 10% de las personas con epilepsia sufren ataques difíciles de controlar, y un mal tratamiento se ha visto implicado en el hecho de que las personas con epilepsia tengan un riesgo tres veces mayor de sufrir una muerte súbita inesperada... Un buen asesoramiento proactivo en el marco de un servicio integrado de médicos y enfermeras puede reducir las urgencias, las hospitalizaciones innecesarias y la mortalidad por epilepsia..." (1)
Base de conocimientos introductoria:
- ¿cuál es la prevalencia a lo largo de la vida de una persona que sufre una o más crisis epilépticas no febriles?
- ¿cuáles son los dos tipos más comunes de patrón convulsivo reconocidos?
- ¿cuál es la causa más frecuente de epilepsia?
- ¿se le ocurre alguna causa metabólica asociada al desarrollo de crisis epilépticas?
- si un niño tiene una convulsión febril, ¿cuál es el riesgo de por vida de desarrollar epilepsia?
- ¿qué evaluación/investigaciones clínicas están indicadas si un adulto tiene una primera convulsión no febril?
En cuanto al diagnóstico y tratamiento de la epilepsia
- según la guía NICE:
- ¿quién es responsable del diagnóstico de la epilepsia?
- ¿debe iniciarse el tratamiento anticonvulsivante en atención primaria?
- monitorización de los niveles de fármacos
- ¿cuáles son las indicaciones para controlar los niveles de anticonvulsivantes en sangre?
- ¿se apoya la monitorización rutinaria del valproato sódico?
- al monitorizar los niveles de fenitoína, ¿cuándo se alcanzan los niveles máximos?
- interrupción del tratamiento anticonvulsivo:
- ¿cuándo puede considerarse la interrupción del tratamiento anticonvulsivante?
- Referencia GPN
Actividades de la vida diaria:
- ¿qué información debe difundir el clínico de atención primaria sobre actividades como el baño del bebé y la natación?
- ¿qué orientación debe darse tras el diagnóstico de epilepsia y el derecho a conducir del grupo 1?
- Referencia GPN
- ¿qué orientación debe darse tras un primer ajuste y el derecho a conducir del grupo 1?
Anticoncepción:
- ¿cómo afecta el uso de medicación anticonvulsivante al uso de la píldora anticonceptiva oral combinada?
- ¿cómo se compara el uso de valproato sódico con el uso de fenitoína cuando se considera el uso de la píldora anticonceptiva combinada?
- ¿afecta el uso de medicación anticonvulsivante al uso de la píldora de progestágeno solo?
- Referencia GPN
- ¿cómo afecta la medicación anticonvulsiva al uso de la anticoncepción de emergencia?
Embarazo:
- ¿cuáles son las implicaciones del uso de anticonvulsivantes durante el embarazo?
Información adicional:
Referencia:
- Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.7 Problemas neurológicos.