La obesidad es un factor de riesgo de diversos problemas médicos, como diabetes de tipo 2, hipertensión, hiperlipidemia, cardiopatías coronarias, accidentes cerebrovasculares, artrosis, gota, apnea del sueño, cálculos biliares y cáncer de mama, próstata y colon. Las personas con sobrepeso tienen una mortalidad por todas las causas superior a la media, que aumenta a mayor obesidad. La prevalencia de la obesidad en niños y adultos está aumentando en el Reino Unido y en el resto del mundo en todos los grupos de sexo, edad, raza y etnia.
- 1 de cada 5 adultos es obeso
- la prevalencia de la obesidad se ha triplicado en los últimos 20 años
- casi dos tercios de los hombres y más de la mitad de las mujeres tienen sobrepeso o son obesos
- las muertes relacionadas con la obesidad acortan la vida una media de 9 años
Este GEM no puede cubrir toda la "base de conocimientos" del examen nMRCGP. Sin embargo, este GEM pretende destacar áreas de conocimiento importantes para el clínico de atención primaria (GP o GP registrar).
- ¿Cómo se califica la obesidad?
- ¿Cómo influye el perímetro de la cintura en la evaluación clínica de la obesidad?
- ¿Qué relación existe entre las enfermedades cardiovasculares y la obesidad?
- importancia de la obesidad abdominal
- en varios estudios se ha examinado la importancia del perímetro de la cintura para evaluar el riesgo asociado de trastornos relacionados con la obesidad.
- Una medida relacionada con el perímetro de la cintura ha sido el cociente cintura-cadera. El cociente cintura-cadera es una medida que relaciona las medidas de cintura y cadera
- medida del perímetro de la cintura - medida entre el borde inferior de las costillas y la cresta ilíaca en un plano horizontal
- Medición del perímetro de la cadera: se mide en el punto más ancho por encima de las nalgas.
- El WHR se obtiene dividiendo el perímetro medio de la cintura por el perímetro medio de la cadera.
- los hombres con un WHR de 0,90-0,99 y las mujeres con un WHR de 0,80-0,84 se clasificaron como personas con sobrepeso
- los hombres con un WHR de 1,00 y las mujeres con un WHR de 0,85 se clasificaron como obesos
- existen estudios que demuestran un mayor riesgo cardiovascular asociado a la obesidad central
- la importancia de la obesidad abdominal (y, por tanto, de la medida de la cintura) también se ha reconocido en la clasificación de la FID para el síndrome metabólico. ¿Qué es el síndrome metabólico?
- los niveles bajos de HDL están asociados a la obesidad. ¿Qué otras causas de HDL bajo debería tener en cuenta el médico?
- ¿qué es la grasa visceral? ¿Cómo se relaciona la grasa visceral con los estados hiperinsulinémicos?
- con respecto a las directrices del NICE
- NICE ha enfatizado la importancia de la circunferencia de la cintura en términos de opciones de tratamiento para pacientes con obesidad.
- tratamiento conservador
- ¿cuál es el consejo dietético general
- ¿se aconseja, en general, una dieta de menos de 600kcal para adultos con obesidad?
- ¿se aconseja una dieta baja en hidratos de carbono?
- ¿cuál es la diferencia en la ingesta de kcal entre una dieta hipocalórica y una dieta muy hipocalórica?
- Referencia GPN
- ejercicio en el paciente obeso
- ¿qué ejercicio se recomienda?
- ¿con qué frecuencia debe hacer ejercicio el paciente obeso?
- ¿qué ocurre con los niños obesos?
- Referencia GPN
- tratamiento activo de la obesidad
- ¿cuándo está indicado el tratamiento farmacológico de la obesidad? Referencia GPN
- respecto al tratamiento farmacológico
- orlistat
- ¿cuál es la guía NICE relativa al inicio y seguimiento del tratamiento?
- respecto a los efectos adversos del orlistat, la incontinencia fecal ocurre en
- aproximadamente el 20% de los pacientes
- aproximadamente el 10% de los pacientes
- aproximadamente el 50% de los pacientes
- Referencia GPN
- tratamiento quirúrgico de la obesidad
- cuáles son los criterios NICE para el tratamiento quirúrgico de la obesidad
- cuándo está indicada la cirugía como opción de tratamiento activo de primera línea
Referencias adicionales:
Referencia:
- Real Colegio de Médicos Generales. Curriculum Statement 15.6 Problemas metabólicos.