PSA (libre y unido a proteínas)

La prueba del PSA más común mide la cantidad total de PSA (tanto libre como unido a proteínas) en la sangre:

• se ha utilizado una prueba alternativa que calcula la proporción de PSA libre: PSA total. El PSA libre se asocia a enfermedades benignas, mientras que el PSA unido se asocia a enfermedades malignas. Por lo tanto, un cociente bajo (<25%) puede ser indicativo de cáncer (1,2).
• las pruebas sugieren que las pruebas reflejas con isoformas del PSA, como la relación entre el PSA libre y el PSA total (f/tPSA) o el PSA complejo (cPSA), para hombres con valores de PSA <10 ng/mL (conocida como la "zona gris" diagnóstica) podrían mejorar la especificidad y reducir el número de biopsias innecesarias
  • el triaje de los hombres de la "zona gris" con valores de tPSA de 2 a 10 ng/ml mediante isoformas de PSA podría reducir el sobrediagnóstico y mantener una tasa elevada de detección del cáncer

El PSA libre/total no tiene utilidad clínica si el PSA sérico total es > 10 ng/mL o durante el seguimiento de un CaP conocido (3)

Referencia:

• Prostate Cancer Risk Management Programme Information for primary care; PSA testing in asymptomatic men. Documento de evidencia. Programas de cribado del cáncer del NHS, 2016.
• Catalona W et al. Uso del porcentaje de antígeno prostático específico libre para mejorar la diferenciación del cáncer de próstata de la enfermedad prostática benigna: un ensayo clínico multicéntrico prospectivo. JAMA 1998; 279 (19): 1542-7
• Asociación Europea de Urología 2018. Directrices sobre el cáncer de próstata.