Características clínicas

Tras el periodo prodrómico, los pacientes desarrollan signos objetivos de enfermedad del SNC:

• hiperactividad
  • se observa clásicamente de forma intermitente, períodos cortos (de 1 a 5 minutos) de agitación, sacudidas, carreras u otros comportamientos extraños se alternan con períodos de calma en los que el paciente se muestra cooperativo y orientado (tal vez ansioso)
  • los episodios de hiperactividad pueden ocurrir espontáneamente o precipitados por estímulos táctiles, auditivos, visuales o de otro tipo.
• desorientación
• alucinaciones
• convulsiones
• comportamiento extraño
• hidrofobia o aerofobia
  • el intento de beber agua provoca espasmos graves de la faringe y la laringe que pueden provocar ahogo, arcadas y miedo. De ahí que estos síntomas puedan precipitarse cuando el paciente ve agua o le soplan aire en la cara.
• rigidez nucal
• fiebre
• fasciculaciones musculares
• hipersalivación
• parálisis

El examen clínico revela hipereflexia, espasticidad y evidencia de hiperactividad simpática indicada por dilatación pupilar y diaforesis.

Hay desarrollo de convulsiones, parálisis respiratoria y arritmias cardiacas. La muerte suele producirse en 10-14 días desde el inicio de la disfunción neurológica si no se instauran cuidados intensivos.

Referencias:

• (1) Walsh and Hoyt's Clinical Neuro Ophthalmology: Volumen Tres, Sexta edición.
• (2) Organización Mundial de la Salud (OMS). Rabia