Tratamiento del síndrome de interrupción

• gestión
  • El tratamiento de los síntomas de interrupción depende de
    • (i) si se justifica o no seguir con la medicación antidepresiva y
    • (ii) la gravedad de los síntomas de interrupción
  • si está justificado seguir con el tratamiento antidepresivo
    • la reanudación del antidepresivo provocará una rápida resolución de los síntomas
  • si no está clínicamente indicado continuar con el tratamiento antidepresivo, el tratamiento dependerá de la gravedad de los síntomas de interrupción
    • la mayoría de los síntomas son leves y en estos casos el tratamiento sólo requiere tranquilizar al paciente sobre su naturaleza autolimitada
    • si los síntomas son de gravedad moderada, pueden tratarse sintomáticamente
      • por ejemplo, el insomnio puede tratarse con un tratamiento breve con benzodiacepinas
    • si los síntomas de interrupción son graves, se puede volver a tomar el antidepresivo; los síntomas suelen desaparecer en 24 horas y entonces se puede retirar el antidepresivo con más precaución
      • incluya siempre una explicación adecuada de los síntomas al paciente y un seguimiento para asegurarse de que los síntomas se han resuelto
    • si, al intentar retirar y suspender un antidepresivo, aparecen síntomas graves de interrupción durante o al final de la reducción progresiva del tratamiento
      • considerar la posibilidad de volver a aumentar la dosis de antidepresivo hasta la dosis más baja que impidió su aparición y, a continuación, iniciar una reducción más lenta.
        • algunos pacientes pueden necesitar una reducción muy gradual para evitar la reaparición de los síntomas de interrupción del tratamiento
          
          
  • el consejo de un especialista puede sugerir pasar del ISRS actual a la fluoxetina, el ISRS con la semivida más larga en el tratamiento de los síntomas de interrupción relacionados con un ISRS/venlafaxina
    • algunos informes de casos sugieren que la fluoxetina puede suprimir los síntomas de interrupción asociados a otros ISRS
      • si el cambio tiene éxito, la fluoxetina puede suspenderse normalmente tras varias semanas de tratamiento sin que reaparezcan los síntomas de interrupción
      • la eficacia de esta estrategia parece reflejar la larga vida media de la fluoxetina (1,9 días) y su metabolito activo norfluoxetina, que tiene una vida media de 7-15 días

Referencia:

• Renoir T. Selective Serotonin Reuptake Inhibitor Antidepressant Treatment Discontinuation Syndrome: A Review of the Clinical Evidence and the Possible Mechanisms Involved. Front Pharmacol. 2013; 4: 45.
• Haddad PM, Anderson IM. Avances en el tratamiento psiquiátrico 2007; 13: 447-457.
• Haddad, PMEl síndrome de discontinuación de los ISRS. Revista de psicofarmacología 1998; 12: 305-313.
• Tint, A., Haddad, P. M, Anderson, I. M. The effect of rate of antidepressant tapering on the incidence of discontinuation symptoms: a randomised study. Revista de Psicofarmacología 2007
• NICE (octubre de 2009). Depresión