Adrenalina en la reanimación cardiaca

• la acción alfa-adrenérgica de la adrenalina provoca vasoconstricción, lo que aumenta la presión de perfusión miocárdica y cerebral durante la parada cardiaca
• la adrenalina se administra inmediatamente después de confirmar el ritmo y justo antes de administrar la descarga (secuencia fármaco-descarga-RCP-comprobación del ritmo)
  • tener adrenalina lista para administrar, de modo que se reduzca al mínimo el tiempo transcurrido entre la interrupción de la compresión torácica y la administración de la descarga
  • la adrenalina administrada inmediatamente antes de la descarga circulará por la RCP que sigue a la descarga
  • cuando se compruebe el ritmo 2 min después de administrar una descarga, si hay un ritmo no desfibrilable y el ritmo está organizado (los complejos parecen regulares o estrechos), intente palpar el pulso
    • los controles del ritmo deben ser breves y los controles del pulso sólo deben realizarse si se observa un ritmo organizado
    • si se observa un ritmo organizado durante un periodo de 2 minutos de RCP, no interrumpa las compresiones torácicas para palpar el pulso a menos que el paciente muestre signos de vida que sugieran el retorno de la circulación espontánea (RCE)
    • si hay alguna duda sobre la existencia de pulso en presencia de un ritmo organizado, reanude la RCP
    • si el paciente presenta RCE, iniciar los cuidados posteriores a la reanimación
  • si el ritmo del paciente cambia a asistolia o actividad eléctrica sin pulso (ritmos no desfibrilables), administrar adrenalina 1 mg IV inmediatamente después de conseguir el acceso intravenoso
  • tanto en FV/TV como en PEA/asístole, administrar adrenalina 1 mg IV cada 3-5 min (aproximadamente cada dos minutos). En pacientes con circulación espontánea, pueden ser necesarias dosis considerablemente inferiores a 1 mg IV para mantener una presión arterial adecuada.

Referencia:

1. Consejo de Reanimación (Reino Unido). Soporte vital avanzado para adultos. Directrices de reanimación 2005.