Resumen del procedimiento

A continuación se ofrece un breve resumen del procedimiento de una traqueotomía:

• palpar el cartílago cricoides
• realizar una incisión transversal por debajo del cartílago cricoides a la altura del anillo traqueal, generalmente dos dedos por encima de la escotadura esternal
• separar y retraer lateralmente los músculos de la cintilla
• retraer o dividir y suturar el istmo tiroideo
• controlar la hemorragia
• extirpar un disco de un centímetro en la tráquea en el tercer o cuarto anillo; el primer anillo no se corta porque hay una mayor incidencia de estenosis tardía tras el procedimiento
• insertar un tubo de traqueotomía y asegurarlo inflando el globo
• asegurar la ventilación - auscultar las axilas
• asegurar la hemostasia
• suturar la piel sin apretar alrededor del tubo en dos capas: la fascia profunda con suturas absorbibles y la piel con nylon de calibre medio o sutura similar no absorbible
• la sonda se sujeta atándola o pegándola al cuello
• en el punto de contacto de la sonda y la piel, debe colocarse un acolchado para evitar el roce. Debe sustituirse diariamente.

Un abordaje alternativo es el no quirúrgico y percutáneo:

• se infiltra anestesia local en el mismo sitio
• se introduce un estilete a través de la tráquea
• se colocan dilatadores sucesivamente más grandes en la parte superior del estilete hasta conseguir un orificio lo suficientemente grande como para pasar una cánula de traqueotomía
• la cánula se coloca en la tráquea y se fija mediante el inflado del globo