Si el tratamiento agudo de la intoxicación por paracetamol es ineficaz y se produce una necrosis hepática fulminante, el trasplante de hígado puede salvar la vida del paciente.
Las indicaciones para el trasplante de hígado son:
- acidosis (pH < 7,3), o
- todas las siguientes:
- TP > 100 seg
- creatinina > 300 mcg/l
- encefalopatía de grado 3 (o peor)
Es mejor contactar antes con el centro local de trasplante hepático. Los tiempos de protrombina groseramente anormales deben desencadenar la derivación:
- TP > 20 s a las 24 h
- TP > 40 segundos a las 48 horas
- si el TP está entre 20 y 40 segundos a las 48 horas, comprobar de nuevo el TP a las 72 horas; si el TP sigue siendo > 20 segundos, remitir al paciente.
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