Indicaciones para el trasplante de hígado

Si el tratamiento agudo de la intoxicación por paracetamol es ineficaz y se produce una necrosis hepática fulminante, el trasplante de hígado puede salvar la vida del paciente.

Las indicaciones para el trasplante de hígado son:

• acidosis (pH < 7,3), o
• todas las siguientes:
  • TP > 100 seg
  • creatinina > 300 mcg/l
  • encefalopatía de grado 3 (o peor)

Es mejor contactar antes con el centro local de trasplante hepático. Los tiempos de protrombina groseramente anormales deben desencadenar la derivación:

• TP > 20 s a las 24 h
• TP > 40 segundos a las 48 horas
• si el TP está entre 20 y 40 segundos a las 48 horas, comprobar de nuevo el TP a las 72 horas; si el TP sigue siendo > 20 segundos, remitir al paciente.