Las directrices nacionales sobre consumo de alcohol varían sustancialmente:
- en EE.UU., por ejemplo, se recomienda a los hombres un límite máximo de 196 g a la semana (unos 11 vasos de vino o pintas de cerveza estándar del Reino Unido a la semana), y a las mujeres un límite máximo de 98 g a la semana
- en Canadá y Suecia se aplican recomendaciones similares
- las directrices de Italia, Portugal y España recomiendan límites de bajo riesgo casi un 50% superiores a los anteriores
- Las directrices del Reino Unido recomiendan límites de bajo riesgo para los hombres muy inferiores a los recomendados por las directrices de EE.UU.: 14 unidades de alcohol a la semana (112 g a la semana).
El estudio realizado por Wood et al pretendía analizar los riesgos de mortalidad por todas las causas y de enfermedad cardiovascular asociados a diferentes cantidades de consumo semanal de alcohol (1).
Los límites de bajo riesgo recomendados para el consumo de alcohol varían sustancialmente según las distintas directrices nacionales
Objetivo del estudio
- Para definir los umbrales asociados al menor riesgo de mortalidad por cualquier causa y de enfermedad cardiovascular, se estudiaron los datos individuales de 599 912 bebedores actuales sin enfermedad cardiovascular previa.
Metodología:
- análisis combinado de datos de participantes individuales de tres fuentes de datos a gran escala de 19 países de renta alta (la Colaboración de Factores de Riesgo Emergentes, EPIC-CVD y el Biobanco del Reino Unido)
- se caracterizaron las asociaciones dosis-respuesta y se calcularon los cocientes de riesgos (CR) por 100 g de alcohol a la semana (12,5 unidades a la semana) en 83 estudios prospectivos, ajustando al menos por estudio o centro, edad, sexo, tabaquismo y diabetes
- para poder participar en el análisis, los participantes debían disponer de información registrada sobre la cantidad de alcohol que consumían y su estado (es decir, no bebedor o bebedor habitual), además de edad, sexo, antecedentes de diabetes y tabaquismo, al menos 1 año de seguimiento tras el inicio del estudio y ningún antecedente inicial de enfermedad cardiovascular
- los análisis principales se centraron en los bebedores actuales, cuyo consumo inicial de alcohol se clasificó en ocho grupos predefinidos en función de la cantidad de gramos consumidos por semana
- se evaluó el consumo de alcohol en relación con la mortalidad por cualquier causa, el total de enfermedades cardiovasculares y varios subtipos de enfermedades cardiovasculares
Resultados
- en los 599912 bebedores actuales incluidos en el análisis
- se registraron 40310 muertes y 39018 incidentes de enfermedad cardiovascular durante 5,4 millones de personas-año de seguimiento
- para la mortalidad por todas las causas
- se registró una asociación positiva y curvilínea con el nivel de consumo de alcohol, con un riesgo mínimo de mortalidad en torno o por debajo de 100 g por semana
- para las enfermedades cardiovasculares
- el consumo de alcohol se asoció de forma aproximadamente lineal con un mayor riesgo de ictus (HR por 100 g por semana de mayor consumo 1,14; IC 95%, 1,10-1,17), enfermedad coronaria excluido el infarto de miocardio (1,06; 1,00-1,11), insuficiencia cardiaca (1,09; 1,03-1,15), enfermedad hipertensiva mortal (1,24; 1,15-1,33); y aneurisma aórtico mortal (1,15; 1,03-1,28)
- por el contrario, el aumento del consumo de alcohol se asoció de forma log-lineal con un menor riesgo de infarto de miocardio (HR 0,94; 0,91-0,97)
En comparación con los que declararon beber >0 a <=100 g (media de 56 g) por semana, los que declararon beber
>100 a <=200 g por semana tenían una esperanza de vida a los 40 años inferior en aproximadamente 6 meses,
>200 a <=350 g por semana tenían una esperanza de vida a los 40 años de aproximadamente 1-2 años,
>350 g por semana tenían una esperanza de vida a los 40 años de aproximadamente 4-5 años.
Interpretación
En los bebedores actuales de alcohol de los países de ingresos altos, el umbral de menor riesgo de mortalidad por todas las causas fue de aproximadamente 100 g/semana. Para los subtipos de enfermedades cardiovasculares distintos del infarto de miocardio, no hubo umbrales de riesgo claros por debajo de los cuales un menor consumo de alcohol dejara de asociarse con un menor riesgo de enfermedad. Estos datos apoyan unos límites de consumo de alcohol inferiores a los recomendados en la mayoría de las directrices actuales.
Notas:
- 100 g de alcohol a la semana equivalen aproximadamente a 12,5 unidades de alcohol a la semana.
Referencia: