Ensayo ISIS-3

41299 pacientes que ingresaron en el hospital hasta 24 horas después del inicio de los síntomas de infarto agudo de miocardio fueron aleatorizados a:

• trombólisis:
  • estreptoquinasa (1,5 MU en infusión durante 1 hora)
  • t-PA (0,60 MU/kg en infusión durante 4 horas)
  • APSAC (30 U en 30 min)
    
    
• anticoagulación:
  • aspirina sola (162 mg/día)
  • aspirina más heparina subcutánea (12500 UI a partir de las 4 h, administradas dos veces al día durante 7 días)

El estudio demostró que no había diferencias significativas en las tasas de mortalidad y complicaciones entre los tres grupos trombolíticos.

Hubo un déficit pequeño, pero significativo, de reinfartos en el grupo de t-PA. La estreptoquinasa presentó un déficit pequeño pero significativo en las hemorragias no cerebrales. El APSAC y la estreptoquinasa se asociaron a una mayor frecuencia de episodios alérgicos e hipotensivos.

ISIS-3 sugiere que el uso de heparina y aspirina en lugar de aspirina sola dio lugar a una tasa de mortalidad ligeramente inferior a corto plazo (aunque no hubo ningún efecto a los 6 meses).

Referencia:

• ISIS-3: a randomised comparison of streptokinase vs. tissue plasminogen activator vs. anistreplase and of aspirin plus heparin vs. aspirin alone among 41299 cases of suspected acute myocardial infarction. (1992). Lancet, 339, 753-770.