Diagnóstico

La visualización endoscópica y la biopsia son diagnósticas

• el esófago de Barrett se diagnostica cuando se visualiza claramente una mucosa de color salmón que se extiende ≥1 cm por encima de la unión gastroesofágica
• el diagnóstico se confirma cuando el examen histopatológico muestra epitelio columnar especializado o metaplasia inestinal (1,2).

Una vez diagnosticado el esófago de Barrett, el objetivo es detectar la displasia, que es un indicio de cáncer.

• Para identificar la displasia, se obtienen biopsias endoscópicas según el protocolo de Seattle (cuatro biopsias de cuadrante por cada 2 cm de longitud de esófago de Barrett), además de biopsias dirigidas de cualquier lesión visible.
• displasia puede describirse como
  • negativo para displasia
  • indefinido para displasia
  • displasia de bajo grado
  • displasia de alto grado

La adición de la inmunotinción de p53 a la evaluación histopatológica puede mejorar la reproducibilidad diagnóstica del diagnóstico de displasia en el esófago de Barrett y debe considerarse un complemento del diagnóstico clínico habitual (3).

Referencia:

• (1) Shaheen NJ et al. ACG Clinical Guideline: Diagnosis and Management of Barrett's Esophagus. Am J Gastroenterol. 2016;111(1):30-50
• (2) Pophali P, Halland M. Esófago de Barrett: diagnóstico y tratamiento. BMJ. 2016;353:i2373
• (3) Fitzgerald RC et al. Directrices de la Sociedad Británica de Gastroenterología sobre el diagnóstico y manejo del esófago de Barrett. Gut. 2014;63(1):7-42