Diagnóstico

El diagnóstico de la fascitis necrotizante es ante todo clínico. El umbral para el diagnóstico debe ser bajo si están presentes las siguientes características

• cambios cutáneos:
  • eritema
  • celulitis de bajo grado
  • decoloración cianótica o equimosis
  • epidermólisis o bullas
  • necrosis cutánea
  • anestesia de la piel más allá del margen del cambio de color superficial
  • crepitación
• sensación de dureza e induración del tejido subcutáneo más allá de los límites visibles de la afectación cutánea
• dolor desproporcionado con respecto a los cambios superficiales visibles
• signos de toxicidad sistémica con alteración del estado mental, fiebre, shock o insuficiencia renal aguda
• mejoría mínima a pesar del tratamiento antibiótico inicial

Varios análisis de sangre pueden confirmar el diagnóstico. El diagnóstico por imagen no debe retrasar el paso del paciente a quirófano para un desbridamiento rápido y adecuado.

Referencia:

• 1. Hasham S et al. Fascitis necrotizante. BMJ 2005; 330(7495): 830-833
• 2. Stevens D.L et al. Guía práctica para el diagnóstico y tratamiento de las infecciones de piel y tejidos blandos. CID 2005; 41:1373-406