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Un análisis combinado de los resultados del International Stroke Trial y el Chinese Acute Stroke Trial sugirió que la administración de aspirina a 100 pacientes con ictus agudo puede prevenir la muerte prematura, el ictus recurrente o la muerte tardía en 1 paciente con ictus agudo.
El NICE aconseja que todas las personas que presenten un ictus agudo y cuyo diagnóstico de hemorragia intracerebral primaria haya sido excluido por imágenes cerebrales sean tratadas con aspirina lo antes posible, pero sin duda en un plazo de 24 horas:
A partir de entonces, la aspirina 300 mg debe continuarse hasta 2 semanas después del inicio de los síntomas del ictus, momento en el que debe iniciarse el tratamiento antitrombótico definitivo a largo plazo.
Los pacientes dados de alta antes de las 2 semanas pueden iniciar antes el tratamiento a largo plazo.
Si existen antecedentes de dispepsia asociada a la aspirina, se recomienda un tratamiento combinado con un inhibidor de la bomba de protones.
Si el paciente es alérgico o intolerante a la aspirina, debe administrarse un antiagregante plaquetario alternativo, como clopidogrel o dipiridamol.
La anticoagulación, por ejemplo con heparina, no debe indicarse de forma rutinaria para el tratamiento del ictus agudo.
Referencias:
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