Grupos con riesgo elevado y no adecuados al riesgo con la calculadora de riesgo cardiovascular (riesgo CV)

• Las ecuaciones de riesgo de Framingham de 1991 no deben utilizarse en personas con
  • cardiopatía coronaria o angina de pecho
  • ictus o accidente isquémico transitorio
  • enfermedad vascular periférica
• La ecuación de riesgo de Framingham no debe utilizarse en personas que ya se consideran de alto riesgo de ECV debido a:
  • hipercolesterolemia familiar u otros trastornos monogénicos del metabolismo lipídico
  • diabetes
    
    
• Las puntuaciones de riesgo de ECV pueden no ser apropiadas como forma de evaluar el riesgo en personas que presentan un mayor riesgo de ECV debido a enfermedades o tratamientos médicos subyacentes. Entre ellas se incluyen las personas
  • tratadas por VIH o con medicación antipsicótica
  • personas con trastornos autoinmunitarios como el lupus eritematoso sistémico (LES) y la artritis reumatoide
  • personas que toman medicamentos que pueden causar dislipidemia, como antipsicóticos, corticosteroides o inmunosupresores
    
    
• personas con enfermedad renal crónica (3)
  • ofrecer atorvastatina 20 mg para la prevención primaria o secundaria de la ECV a personas con ERC
    • aumentar la dosis si no se consigue una reducción superior al 40% del colesterol no-HDL y el FGe es igual o superior a 30 ml/min/1,73 m2
    • acordar el uso de dosis más altas con un especialista renal si el FGe es inferior a 30 ml/min/1,73 m2

Artritis reumatoide y riesgo cardiovascular:

• los datos indican que la mortalidad por ECV aumenta aproximadamente un 50% en los pacientes con AR en comparación con la población general (2)

Referencia:

• (1) NICE (mayo de 2008).Lipid modification - Cardiovascular risk assessment and the modification of blood lipids for the primary and secondary prevention of cardiovascular disease (Modificación de los lípidos - Evaluación del riesgo cardiovascular y modificación de los lípidos sanguíneos para la prevención primaria y secundaria de la enfermedad cardiovascular).
• (2) Aviña-Zubieta JA, Choi HK, Sadatsafavi M, Etminan M, Esdaile JM, Lacaille D.Risk of cardiovascular mortality in patients with rheumatoid arthritis: a meta-analysis of observational studies Arthritis Rheum. 2008 Dic 15;59(12):1690-7.
• (3) NICE (julio de 2014). Modificación lipídica: evaluación del riesgo cardiovascular y modificación de los lípidos sanguíneos para la prevención primaria y secundaria de las enfermedades cardiovasculares.