El estudio Study of Coronary Atheroma by Intravascular Ultrasound: Efecto de la Rosuvastatina frente a la Atorvastatina (SATURN) comparó el tratamiento con dos dosis altas de estatinas (atorvastatina 80 mg diarios o rosuvastatina 40 mg diarios).
- en el estudio SATURN, tras un período de rodaje de dos semanas, se asignó aleatoriamente a 1.385 pacientes con cardiopatía coronaria a un tratamiento de alta intensidad con atorvastatina 80 mg diarios o rosuvastatina 40 mg diarios
- el objetivo primario de eficacia, el porcentaje de volumen de ateroma (PAV) (medido mediante ecografía intravascular)
- tras dos años de tratamiento, no hubo diferencias estadísticamente significativas entre la atorvastatina y la rosuvastatina en el resultado primario: el volumen de ateroma disminuyó en un 0,99% (intervalo de confianza [IC] del 95%: -1,19 a -0,63) con respecto al valor basal con la atorvastatina y en un 1,22% (IC del 95%: -1,52 a -0,90) con la rosuvastatina (p para el cambio con respecto al valor basal para cada uno <0,001; p para la comparación entre grupos: 0,17)
- tanto la atorvastatina como la rosuvastatina provocaron una regresión de la aterosclerosis en la mayoría de los pacientes (63,2% con atorvastatina y 68,5% con rosuvastatina, según el cambio en el valor porcentual del ateroma), sin diferencias estadísticamente significativas entre los dos tratamientos (p = 0,07)
- los autores del estudio concluyeron que "...las dosis máximas de rosuvastatina y atorvastatina dieron lugar a una regresión significativa de la aterosclerosis coronaria. A pesar del menor nivel de colesterol LDL y del mayor nivel de colesterol HDL alcanzado con la rosuvastatina, se observó un grado similar de regresión de la PAV en los dos grupos de tratamiento.."(1)
- en ambos grupos se observó una regresión de la aterosclerosis coronaria con respecto al valor basal en alrededor de dos tercios de los pacientes con enfermedad coronaria, pero no hubo diferencias estadísticamente significativas entre los dos grupos. La reducción del volumen de la placa aterosclerótica es un resultado indirecto u orientado a la enfermedad y no está claro cómo se traduce esto en resultados orientados al paciente, como la reducción del riesgo de eventos cardiovasculares (CV). Otras limitaciones del estudio reducen aún más su aplicación a la atención directa de los pacientes (2)
Comparación del uso de estatinas frente a estatinas más entrenamiento de intervalos de alta intensidad (HIIT) para lograr la regresión de la placa
- en el estudio Cenit, 60 pacientes con antecedentes de enfermedad arterial coronaria (EAC) fueron asignados aleatoriamente a HIIT (x2 sesiones supervisadas por semana) frente a consejos sobre el estilo de vida, además del tratamiento habitual hipolipemiante y antiagregante plaquetario
- la intervención duró 6 meses
- observaron que, a los 6 meses, el volumen total de ateroma (VTA) se redujo significativamente en 9,0 mm3 después del HIIT, mientras que tendía a aumentar en el grupo de control el volumen porcentual de ateroma (VPA) se redujo en un 1,2% en el grupo HIIT, pero no en el grupo de control
- los autores del estudio concluyeron que
- en los pacientes con EAC establecida, se observó una regresión del volumen de ateroma en los que se sometieron a 6 meses de HIIT supervisado en comparación con los pacientes que siguieron las directrices preventivas contemporáneas
Un metaanálisis ha demostrado que cada reducción del 1% en el PAV se asoció con una reducción del 20% en las probabilidades de sufrir eventos cardiovasculares adversos mayores (4).
Referencia: