Investigación

• no existen pruebas validadas de laboratorio o de otro tipo para confirmar el síndrome de fatiga crónica (SFC)

Si se sospecha ME (encefalitis miálgica)/CFS (síndrome de fatiga crónica), realizar (2):

• una evaluación médica (incluidos los síntomas y los antecedentes, las comorbilidades y el estado general de salud física y mental)
• un examen físico
• una evaluación del impacto de los síntomas en el bienestar psicológico y social
• investigaciones para excluir otros diagnósticos, por ejemplo (pero sin limitarse a ellos):
  • análisis de orina para detectar proteínas, sangre y glucosa
  • hemograma completo
  • urea y electrolitos
  • función hepática
  • función tiroidea
  • velocidad de sedimentación globular o viscosidad plasmática
  • proteína C reactiva
  • calcio y fosfato
  • HbA1c
  • ferritina sérica
  • cribado celíaco
  • creatina quinasa

Utilizar el juicio clínico para decidir sobre investigaciones adicionales para excluir otros diagnósticos (por ejemplo, niveles de vitamina D, vitamina B12 y folato; pruebas serológicas si hay antecedentes de infección; y cortisol 9am para la insuficiencia suprarrenal).

Tenga en cuenta que los siguientes síntomas también pueden estar asociados con el ME/SFC, aunque no son exclusivos de él:

• intolerancia ortostática y disfunción autonómica, incluyendo mareos, palpitaciones, desmayos, náuseas al levantarse o sentarse desde una posición reclinada
• hipersensibilidad a la temperatura que provoca sudoración profusa, escalofríos, sofocos o sensación de mucho frío
• síntomas neuromusculares, como espasmos y sacudidas mioclónicas
• síntomas gripales, como dolor de garganta, sensibilidad en los ganglios, náuseas, escalofríos o dolores musculares
• intolerancia al alcohol o a determinados alimentos y sustancias químicas
• Sensibilidad aumentada a la luz, el sonido, el tacto, el gusto y el olfato.
• dolor, incluido el dolor al tacto, mialgia, cefaleas, dolor ocular, dolor abdominal o dolor articular sin enrojecimiento agudo, hinchazón o derrame.

Los profesionales de atención primaria deben considerar la posibilidad de pedir consejo a un especialista adecuado en caso de duda sobre la interpretación de los signos y síntomas y sobre la necesidad de una derivación precoz. En el caso de los niños y los jóvenes, considere la posibilidad de pedir consejo a un pediatra.

La guía anterior del NICE indicaba que algunos síntomas pueden requerir pruebas adicionales, por ejemplo, EMG, EEG, ECG, exclusión de enfermedad inflamatoria intestinal (3).

Notas:

• La guía NICE anterior establecía que las pruebas serológicas no deben realizarse a menos que los antecedentes indiquen una infección. Dependiendo de los antecedentes, puede ser apropiado realizar pruebas para las siguientes infecciones (3):
  • infecciones bacterianas crónicas, como la borreliosis
  • infecciones víricas crónicas, como el VIH o la hepatitis B o C
  • infecciones víricas agudas, como la mononucleosis infecciosa (utilizar pruebas de anticuerpos heterófilos)
  • infecciones latentes, como la toxoplasmosis, el virus de Epstein-Barr o el citomegalovirus

Referencia:

1. Prescribers' Journal (2000), 40 (2), 99-106.
2. NICE (octubre de 2021). Encefalomielitis miálgica (o encefalopatía)/síndrome de fatiga crónica: diagnóstico y tratamiento.
3. NICE (agosto de 2007).Síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (o encefalopatía) Síndrome de fatiga crónica/encefalomielitis miálgica (o encefalopatía): diagnóstico y tratamiento del SFC/EM en adultos y niños