Estudio nórdico sobre el diltiazem

• se trata de un ensayo aleatorizado sobre los efectos de los antagonistas del calcio en comparación con los diuréticos y los betabloqueantes sobre la mortalidad y la morbilidad cardiovascular en la hipertensión
• ensayo aleatorizado, ciego y controlado; seguimiento medio de 4,5 años
• pacientes:
  • 10.881 pacientes de 50-69 años (ampliados a 74 años durante el estudio) con una presión arterial diastólica >= 100 mmHg en 2 ocasiones; la edad media de los pacientes era de 60 años y el 51% de los pacientes eran mujeres
• intervención:
  • asignados a tratamientos con diltiazem (n=5410) o diuréticos o betabloqueantes, o ambos (n=5471)
    • el régimen de tratamiento para el grupo con diltiazem se intensificó si persistía la hipertensión con la adición escalonada de un inhibidor de la ECA, un betabloqueante o un alfabloqueante, y cualquier otro fármaco antihipertensivo
    • En el grupo sin diltiazem, el tratamiento se inició con un betabloqueante o un diurético. Si era necesario, se añadía gradualmente el otro fármaco, un inhibidor de la ECA o un alfabloqueante, y cualquier otro fármaco antihipertensivo (excepto un antagonista del calcio).
• las medidas de resultado utilizadas fueron la presión arterial y la combinación de ictus mortal y no mortal, infarto de miocardio (IM) mortal y no mortal y otras muertes CV
• resultados/conclusiones:
  • el diltiazem fue tan eficaz como los diuréticos, los betabloqueantes o ambos en la prevención del criterio de valoración combinado de ictus, infarto de miocardio y otras muertes cardiovasculares
  • en los pacientes que permanecieron en el estudio >= 24 meses, la reducción de la PA sistólica (pero no de la diastólica) fue menor en el grupo de diltiazem que en el de diuréticos y betabloqueantes (20/19 frente a 23/19 mmHg, p<0,001)

Referencia:

• (1) Hansson L et al, para el Grupo de Estudio NORDIL. Randomised trial of effects of calcium antagonists compared with diuretics and beta-blockers on cardiovascular morbidity and mortality in hypertension: the Nordic Diltiazem (NORDIL) study. Lancet, 356, 359-65.