Acetato de megestrol (MEGACE) y medroxiprogesterona (MPA) como estimulantes del apetito

El acetato de megestrol (MEGACE) y la medroxiprogesterona (MPA) son derivados sintéticos, activos por vía oral, de la hormona natural progesterona.

• MEGACE se desarrolló como anticonceptivo oral.
  • Se probó por primera vez en el tratamiento del cáncer de mama y, posteriormente, en el del cáncer de endometrio.
    
    
  • actualmente se utiliza para mejorar el apetito y aumentar el peso en la anorexia asociada al cáncer; se desconoce en gran medida el mecanismo por el que aumenta el apetito
    
    
    • a partir de septiembre de 1993, MEGACE fue aprobado por la Food and Drug Administration de Estados Unidos para el tratamiento de la anorexia, la caquexia o la pérdida de peso inexplicable en pacientes con SIDA
    • ha demostrado mejorar el apetito, la ingesta calórica y el estado nutricional en varios ensayos clínicos
    • se llevó a cabo una revisión sistemática de 35 ensayos, con 3.963 pacientes, sobre la eficacia de MEGACE (1)
    • la revisión muestra que MEGACE mejora el apetito y se asocia a un ligero aumento de peso en el cáncer, el SIDA y en pacientes con otras patologías subyacentes. Las dosis más altas estaban más relacionadas con la mejora del peso que las dosis más bajas. La mejora de la calidad de vida de los pacientes sólo se observó al comparar MEGACE frente a placebo
      • a pesar de que estos pacientes reciben cuidados paliativos, deben ser informados de los riesgos de tomar MEGACE
        • los edemas, fenómenos tromboembólicos y muertes fueron más frecuentes en los pacientes tratados con MEGACE
          
          
• Asimismo, se ha demostrado que el MPA aumenta el apetito y la ingesta de alimentos y estabiliza el peso corporal (2).

Referencia:

• García Ruiz V et al. Acetato de megestrol para el tratamiento del síndrome de anorexia-caquexia.Cochrane Database Syst Rev. 2013 Mar 28;3:CD004310. doi: 10.1002/14651858
• Mantovani G, Macciò A, Massa E, Madeddu C. Manejo de la anorexia/caquexia relacionada con el cáncer. Drugs. 2001;61:499-514