Adolescentes y adultos jóvenes: marcadores de riesgo de futuras enfermedades cardiovasculares (ECV)

Los datos de estudios de cohortes indican que los niveles de factores de riesgo en la adolescencia y la edad adulta temprana podrían ser mejores predictores de enfermedad cardiovascular (ECV)

• elevados de grosor íntima-media carotídeo y calcificación de las arterias coronarias (CAC)) a mediados y finales de la vida que los niveles posteriores en etapas más avanzadas de la vida (1,2)

Uso del colesterol no-HDL en adolescentes para evaluar el riesgo futuro de ECV:

• el colesterol no-HDL (colesterol no-HDL-c)
  • engloba un mayor número de lípidos y lipoproteínas aterogénicos, puede estar más estrechamente asociado con el riesgo de cardiopatía (3,4)
    
    
  • estudios realizados en niños y adultos han demostrado que el colesterol no-HDL-c es al menos tan bueno como el LDL-c para predecir la aterosclerosis subclínica (5,6)
    
    
  • recomendación del Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre (NHLBI) de utilizar el cLDL no-HDL para el cribado primario de la dislipidemia en la infancia (7)
    
    
  • un análisis de los datos del estudio Cardiovascular Risk in Young Finns Study (Riesgo cardiovascular en jóvenes finlandeses) en el que se realizó una puntuación de calcificación de las arterias coronarias (CAC) mediante TC cuando la cohorte (reclutada en el ensayo a los 6-12 años) tenía entre 40 y 46 años (8)
    • mostraron que el aumento de la exposición a no-HDL-c durante la adolescencia, la edad adulta temprana y la edad adulta media se asociaba con la presencia de CAC en la edad adulta media
    • los niveles elevados de colesterol no HDL-c en la adolescencia se asociaron más estrechamente con la presencia de CAC en la mediana edad en comparación con los niveles elevados de colesterol no HDL-c durante la juventud y la mediana edad

Referencia:

• Loria CM, Liu K, Lewis CE, et al. Early adult risk factor levels and subsequent cororary artery calcification: the CARDIA study. J Am Coll Cardiol. 2007;49:2013-2020.
• Raitakari OTet al. Cardiovascular risk factors in childhood and carotid artery initima-media thickness in adulthood: the Cardiovascular Risk in Young Finns Study. JAMA 2003;290:2277-2283.
• Arsenault BJ, Rana JS, Stroes ESG, et al. Beyond low-density lipoprotein cholesterol: respective contributions of non-high-density lipoprotein cholesterol levels, triglycerides, and the total cholesterol/high-density lipoprotein cholesterol ratio to coronary heart disease risk in apparently healthy men and women. J Am Coll Cardiol. 2009;55:35-41.
• Robinson JG. ¿Se está controlando el colesterol no unido a lipoproteínas de alta densidad? J Am Coll Cardiol 2009;55:42-44.
• Frontini MG, Srinivassan SR, Xu J, et al. Usefulness of childhood non-high density lipoprotein cholesterol levels versus other lipoprotein measures in predicting adult subclinical atherosclerosis: the Bogalusa Heart Study. Pediatrics. 2008;121:924-929.
• Harari G, Green MS, Magid A, Zelber-Sagi S. Utilidad del colesterol de lipoproteínas de no alta densidad como predictor de mortalidad por enfermedad cardiovascular en hombres en un seguimiento de 22 años. Am J Cardiol 2017;119:1193-1198
• Panel de Expertos en Guías Integradas para la Salud Cardiovascular y la Reducción del Riesgo en Niños y Adolescentes; Instituto Nacional del Corazón, los Pulmones y la Sangre: Informe resumido. Pediatrics. 2011;128 Suppl 5:S213-256.
• Armstrong MK, Fraser BJ, Hartiala O, et al. Association of Non-High-Density Lipoprotein Cholesterol Measured in Adolescence, Young Adulthood, and Mid-Adulthood With Coronary Artery Calcification Measured in Mid-Adulthood JAMA Cardiol. 2021 Jan 27;e207238. doi: 10.1001/jamacardio.2020.7238.