Cateterismo cardíaco y ecografía intravascular

• la angiografía tiene importantes limitaciones en su capacidad para evaluar la enfermedad coronaria
• La ecografía intravascular (IVUS) ofrece capacidades únicas para evaluar la carga aterosclerótica coronaria. La orientación tomográfica de la ecografía permite visualizar la pared completa del vaso, a diferencia de la proyección bidimensional de la luz que ofrece la angiografía.
• El equipo necesario para realizar la EIV coronaria consiste en un catéter con un transductor miniaturizado y una consola para reconstruir la imagen. Se utilizan frecuencias de ultrasonidos elevadas, normalmente de 30 a 40 MHz, lo que proporciona una excelente resolución teórica. La EIV se ha realizado con seguridad en una amplia variedad de situaciones clínicas. Los vasos con aterosclerosis clásica muestran una diversidad de características anormales que reflejan la gravedad, composición y distribución de los ateromas. La rotura de la placa es a veces evidente en el examen ecográfico de las lesiones culpables tras un síndrome coronario agudo. La mayoría de los laboratorios realizan de forma rutinaria mediciones del área transversal del lumen y de los límites de la membrana elástica externa y calculan el área del ateroma
• La EIV suele detectar aterosclerosis en zonas angiográficamente normales. Ha contribuido sustancialmente a nuestra comprensión del remodelado y ha demostrado que el remodelado positivo es más frecuente en las lesiones inestables. Los estudios realizados en pacientes poco después de un trasplante han demostrado la presencia de aterosclerosis avanzada en sus donantes aparentemente normales. Además, la aplicación de la EIV en la detección de la tasa de progresión o regresión de la aterosclerosis existente es una de las áreas de desarrollo más dinámicas. Es probable que la EIV se convierta en el "patrón oro" en el estudio de la progresión-regresión de la aterosclerosis en los próximos años.

Referencia:

1. Am J Cardiol 2002 Feb 21;89(4A):24B-31