Pronóstico

El pronóstico de la AIJ ha mejorado significativamente en los últimos 10-20 años debido a varios factores

• desarrollo de nuevas terapias, como las terapias biológicas
• tratamiento agresivo precoz
• administración intraarticular eficaz de corticoides
• participación de un equipo multidisciplinar (1,2)

A pesar de que estos factores contribuyen a un mejor manejo de la enfermedad, algunos pacientes siguen presentando una enfermedad activa con un curso clínico progresivo.

• En un estudio de cohortes de 683 pacientes con AIJ, el 32,8% estaban en remisión tras un seguimiento medio de 10 años (la remisión se define como la ausencia de actividad de la enfermedad en ausencia de medicación antirreumática durante al menos 6 meses).
  • el subtipo poliarticular, que representaba el 15,8% de la cohorte, alcanzó la remisión en el 24,1% de los pacientes en algún momento de la evolución de la enfermedad
  • ninguno de los pacientes con FR positivo alcanzó la remisión durante el periodo estudiado
• un estudio similar en 392 pacientes con AIJ determinó que la probabilidad de remisión (definida como ausencia de artritis sin tratamiento durante al menos 2 años) a los 10 años era del
  • 23% para los pacientes poliarticulares con FR negativo
  • 6% para los pacientes poliarticulares con FR positivo

El mal pronóstico se observa en los siguientes pacientes

• para la AIJ poliarticular
  • anticuerpos anti FR positivos
  • anticuerpos antipéptido cíclico citrulinado (anti-CCP) positivos
  • artritis de cadera
  • artritis de la columna cervical
  • erosiones o estrechamiento del espacio articular en las radiografías
• artritis relacionada con entesitis
  • antecedentes familiares de la enfermedad
  • afectación precoz de las articulaciones del tobillo y la cadera
  • mayor número de articulaciones afectadas al inicio de la enfermedad
• AIJ sistémica
  • edad de inicio inferior a 6 años
  • duración de la enfermedad superior a 5 años, o persistencia de características sistémicas a los 6 meses de la enfermedad, incluida la fiebre
  • necesidad de corticosteroides
  • trombocitosis (1,2,3).

Referencias:

• (1) Oberle EJ, Harris JG, Verbsky JW. Polyarticular juvenile idiopathic arthritis - epidemiology and management approaches. Epidemiología clínica. 2014;6:379-393.
• (2) Barut K, Adrovic A, Şahin S, Kasapçopur Ö. Juvenile Idiopathic Arthritis (Artritis idiopática juvenil). Revista médica de los Balcanes. 2017;34(2):90-101.
• (3) Kahn P.Artritis idiopática juvenil: actualización de la farmacoterapia. Bull NYU Hosp Jt Dis. 2011;69(3):264-76.