diagnóstico
El diagnóstico de la AIJ se realiza mediante la historia clínica y la exploración física.
- no se dispone de pruebas de laboratorio concluyentes para el diagnóstico
- es importante excluir otros problemas articulares con una causa discernible
En la anamnesis pregunte sobre:
- dolor e hinchazón articulares y también sobre síntomas similares anteriores a este episodio
- rigidez matutina que dura más de 15 minutos pero mejora durante el día
- enfermedad autoinmune en familiares
- antecedentes familiares específicos - en caso de sospecha de artritis psoriásica y artritis relacionada con entesitis
- cualquier característica sistémica, por ejemplo, erupción cutánea o pirexia intermitente
- cualquier problema para andar, correr, subir escaleras, ponerse de pie, escribir o dormir - especialmente por parte de los padres, otros familiares o profesores
- cualquier ayuda prestada para realizar actividades cotidianas que antes se realizaban de forma independiente
La exploración física debe incluir
- examen de todas las articulaciones para
- dolor o sensibilidad
- hinchazón
- enrojecimiento
- limitación del movimiento
- disminución de la fuerza o atrofia muscular
- deformidad ósea
- se debe observar al niño mientras camina, se levanta, se sienta o se sube a la mesa de exploración
- exploración general
- linfadenopatía
- agrandamiento de órganos
- erupciones sistémicas
- anomalías ungueales
- erupción psoriásica o entesitis
- mediciones del crecimiento
- examen oftalmológico de la uveítis
Otras investigaciones que pueden llevarse a cabo para todos los subtipos incluyen:
- hemograma completo
- marcadores inflamatorios: velocidad de sedimentación globular, proteína C reactiva
- marcadores autoinmunitarios: factor reumatoide, HLA B27 y anticuerpos antinucleares
- estudios de imagen
- radiografía - estrechamiento de los espacios articulares o erosiones, diferencias de maduración o anomalías de crecimiento en los huesos desde una fase temprana
- IRM - sinovia inflamada y aumento del líquido articular
Referencia: