Betabloqueantes e inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona para la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (IC-FEM)

Betabloqueantes e inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona para la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (IC-FEM)

• una revisión Cochrane (41 ECA, n=23.492) halló pruebas de certeza moderada de que los antagonistas de los receptores de mineralocorticoides (ARM) y los inhibidores de la neprilisina de los receptores de angiotensina (INRA) pueden reducir la hospitalización por insuficiencia cardíaca, pero probablemente tienen poco o ningún efecto sobre la mortalidad cardiovascular y la calidad de vida
  
  
  • pruebas de que el tratamiento con ARM e IRA en la IC-FEp probablemente reduce la hospitalización por insuficiencia cardíaca, pero probablemente tiene poco o ningún efecto sobre la mortalidad cardiovascular y la calidad de vida
    
    
  • el tratamiento con BB (betabloqueantes) puede reducir el riesgo de mortalidad cardiovascular; sin embargo, se necesitan más ensayos
    
    
  • la evidencia actual sobre los BB, los IECA (inhibidores de la ECA) y los ARA-II (bloqueadores de los receptores de angiotensina) es limitada y no respalda su uso en la IC-FEM en ausencia de una indicación alternativa
    
    
  • Martin et al afirmaron que, aunque los ARM y los IRA son probablemente eficaces para reducir el riesgo de hospitalización por insuficiencia cardíaca, el tamaño del efecto del tratamiento es modesto.

Una revisión más reciente afirmó que los ARM esteroideos reducen el riesgo de muerte cardiovascular u hospitalización por insuficiencia cardíaca en pacientes con IC-FEr y los ARM no esteroideos reducen este riesgo en pacientes con IC-FEMr (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección levemente reducida) o IC-FEP (insuficiencia cardíaca con fracción de eyección reducida).

Referencia:

1. Martin N, Manoharan K, Davies C, Lumbers RT. Betabloqueantes e inhibidores del sistema renina-angiotensina-aldosterona para la insuficiencia cardíaca crónica con fracción de eyección preservada (Revisión Cochrane traducida). Base de datos Cochrane de revisiones sistemáticas 2021, número 5. Art. No.: CD012721. DOI: 10.1002/14651858.CD012721.pub3
2. Jhund PS et al. Antagonistas de los receptores de mineralocorticoides en la insuficiencia cardíaca: un metaanálisis a nivel de paciente individual. Lancet 1 de septiembre de 2024.