La determinación de troponina cardiaca de alta sensibilidad (hs-cTnT) ha mejorado la evaluación de la cTnT en pacientes con síndrome coronario agudo (SCA)
el "valor normal" de hs-cTnT se considera <99 percentil (0,014 ug/l)
la hs-cTnT puede diagnosticar un infarto agudo de miocardio (IAM) antes que las determinaciones comunes de cTnT, incluso en pacientes con enfermedad arterial coronaria previa
la sensibilidad del ensayo en el momento de la presentación fue del 100% entre los pacientes que se presentaron entre cuatro y seis horas después del inicio de los síntomas
existen pruebas en estudios de una mayor especificidad de la hs-cTnT en el diagnóstico de IAM, en comparación con las determinaciones comunes de cTnT
la hs-cTnT también predice mejor la muerte y la insuficiencia cardiaca en pacientes con dolor torácico y SCA durante el seguimiento que la TnTc común
existe un continuo fisiológico entre la angina inestable (AI) y el IAM y la hs-cTnT parece ser útil para el diagnóstico precoz del IAM; las mediciones seriadas apoyan el concepto de un continuo
NICE afirma que (2):
la sensibilidad óptima de los ensayos de troponina no de alta sensibilidad para el IAM se produce 10-12 horas después del inicio de los síntomas. Para muchas personas, esto se traduce en la necesidad de ingreso hospitalario y observación mientras se realizan pruebas seriadas de troponina
se han desarrollado pruebas de troponina de alta sensibilidad, capaces de detectar niveles más bajos de troponina en sangre antes que las pruebas estándar más antiguas, lo que mejora la detección precoz del IM agudo
permite descartar un infarto de miocardio sin elevación del segmento ST (IMSEST) en 4 horas, si se dispone de los resultados de la prueba en las 3 horas siguientes a la presentación en el servicio de urgencias
la mayor sensibilidad de estas pruebas podría acortar la estancia hospitalaria de las personas sin niveles elevados de troponina e intervenir antes en caso de IAMSEST confirmado
al igual que las pruebas de troponina estándar más antiguas, las pruebas de alta sensibilidad deben utilizarse junto con la historia clínica y el electrocardiograma para diagnosticar el IAMSEST, ya que, a pesar de ser muy específicas de la necrosis de los cardiomiocitos, la troponina también puede elevarse en personas que no presentan indicios subyacentes de cardiopatía isquémica
otras enfermedades distintas del infarto agudo de miocardio que pueden elevar los niveles de troponina son la miocarditis, la insuficiencia cardíaca congestiva, las infecciones graves, las enfermedades musculoesqueléticas y las enfermedades renales.
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