Información más detallada sobre el bloqueo fascicular anterior izquierdo

• la activación normal del ventrículo izquierdo desciende por la rama izquierda del haz de His y continúa por sus dos fascículos (anterior izquierdo y posterior izquierdo) simultáneamente
  • el bloqueo fascicular anterior izquierdo (BFAI) se produce cuando el impulso cardiaco no desciende por el fascículo anterior izquierdo
  • el LAFB, también conocido como hemibloqueo anterior izquierdo, es más frecuente que el bloqueo fascicular posterior izquierdo
  • en el LAFB el impulso cardiaco se propaga primero por el fascículo posterior izquierdo (inferiormente). Como resultado del LAFB se produce un retraso en la activación de las paredes anterior y lateral del ventrículo izquierdo.
    • Hallazgos ECG de LAFB:
      • intervalo QRS < 0,12 segundos (normalmente)
      • desviación del eje izquierdo
      • complejo qR en las derivaciones de las extremidades laterales (I y aVl) - conservación de las ondas Q septales en I y aVl
      • patrón rS en las derivaciones inferiores (II, III y aVf)
  • el LAFB tiene poca o ninguna importancia pronóstica (1)
    • la evidencia previa ha sugerido que el LAFB conlleva un pronóstico normal (2). Sin embargo, en el contexto de los pacientes con sospecha de cardiopatía coronaria sin antecedentes de infarto de miocardio, el LAFB aislado es un factor predictivo independiente de la mortalidad total y cardiaca (3).
    • La LAFB se encuentra en una amplia variedad de enfermedades
      • La LAFB puede aparecer en enfermedades cardiacas
        • puede darse en el infarto agudo de miocardio
          • la LAFB aislada se da en aproximadamente el 4% de los casos
        • El LAFB es el tipo más común de defecto de conducción intraventricular tras un infarto agudo de miocardio de pared anterior debido a la isquemia del fascículo anterior del sistema de conducción izquierdo.
          • el LAFB también puede observarse tras un infarto agudo de miocardio de pared inferior
            • esto sugiere que la LAFB es el resultado de una enfermedad de la arteria descendente anterior izquierda (4)
    • otras asociaciones de LAFB incluyen
      • cardiopatía hipertensiva
      • valvulopatía aórtica
      • cardiomiopatía
      • enfermedad degenerativa fibrótica del esqueleto cardíaco

Referencia:

1. Harrigan RA et al. Manifestaciones electrocardiográficas: bloqueos de rama y bloqueos fasciculares. The Journal of Emergency Medicine 2003;25(1):67-77
2. Rowlands DJ.Bloqueo de rama izquierda y derecha, hemibloqueo anterior izquierdo y posterior izquierdo. Eur Heart J. 1984 Mar;5 Suppl A:99-105.
3. Biagini E et al. Prognostic significance of left anterior hemiblock in patients with suspected coronary artery disease. J Am Coll Cardiol. 2005 Sep 6;46(5):858-63.
4. Assali A et al. Importance of left anterior hemiblock development in inferior wall acute myocardial infarction. Am J Cardiol 1997;79: 672- 4