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CABG previo frente a angioplastia en pacientes diabéticos con IM

Traducido del inglés. Mostrar original.

Equipo de redacción

El estudio BARI de 1996 demostró que la CABG reducía las tasas de mortalidad a largo plazo hasta en un 50% en los diabéticos frente a un grupo comparable tratado con angioplastia.

Este estudio examinó a pacientes diabéticos con infarto agudo de miocardio y se preguntó si la mortalidad es mayor en los tratados previamente con angioplastia que en los tratados previamente con CABG.

Los pacientes incluidos en el ensayo BARI se clasificaron a los tres meses en 641 con diabetes y 2962 sin diabetes. A los 5 años se evaluó a los pacientes en cuanto a

  • muerte
  • antecedentes de infarto de miocardio de onda Q desde la entrada en el estudio.

La mortalidad por cualquier causa a los cinco años fue significativamente mayor en los diabéticos:

  • 20% de mortalidad en diabéticos
  • 8% de mortalidad en los no diabéticos
    • p<0.001
  • La incidencia de infarto de miocardio de onda Q a los cinco años fue significativamente mayor en los diabéticos:
    • 8% para diabéticos
    • 4% para los no diabéticos
      • p<0.001
  • En los pacientes diabéticos que sufrieron un infarto de miocardio de onda Q hubo una reducción altamente significativa de la mortalidad en los pacientes tratados previamente con CABG frente a angioplastia:
    • riesgo relativo de muerte para el grupo CABG = 0,09
    • Confianza del 95%: 0,03-0,29
  • En los pacientes diabéticos que no sufrieron un infarto de miocardio con onda Q hubo un efecto protector menos pronunciado de la CABG previa frente a la angioplastia:
    • riesgo relativo de muerte para el grupo CABG = 0,65
      • confianza del 95%: 0,45-0,94
  • Entre los pacientes no diabéticos, la CABG no fue superior a la angioplastia.
  • conclusiones:
    • proporción del efecto protector de la cirugía CABG en pacientes diabéticos se debe a la gran reducción de la mortalidad tras el infarto de miocardio
    • La CABG también es protectora en pacientes diabéticos que no han sufrido un infarto de miocardio
    • La CABG no es superior a la angioplastia en la población no diabética

  • un análisis colaborativo en el que se compararon ambos tratamientos concluyó que (2):
    • la mortalidad a largo plazo es similar tras CABG e ICP en la mayoría de los subgrupos de pacientes con enfermedad coronaria multivaso, por lo que la elección del tratamiento debería depender de las preferencias del paciente en cuanto a otros resultados
    • CABG podría ser una mejor opción para pacientes con diabetes y pacientes de 65 años o más - se encontró que la mortalidad era menor en estos subgrupos.

Referencia:


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El contenido del presente documento se facilita con fines informativos y no sustituye la necesidad de aplicar el juicio clínico profesional a la hora de diagnosticar o tratar cualquier afección médica. Para el diagnóstico y tratamiento de todas y cada una de las afecciones médicas debe consultarse a un médico colegiado.

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