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Los pacientes con insuficiencia cardíaca crónica tienen una mayor respuesta ventilatoria al ejercicio, incluso en ausencia de edema pulmonar.
No se cree que el aumento de los niveles de dióxido de carbono durante el ejercicio sea la señal del aumento de la ventilación. Se ha propuesto que los cambios en el músculo esquelético provocan una reducción de la reserva respiratoria aeróbica y promueven un metabolismo anaeróbico precoz. Compuestos como la adenosina o el lactato pueden ser la señal para una ventilación excesiva.
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