Las hemorroides pueden presentarse como una hinchazón dolorosa dentro o a nivel del ano. Si esto ocurre de forma aguda - la clásica pila "estrangulada" - puede representar una coagulación en el plexo venoso de la almohadilla. Por lo general, esto se resuelve con la lisis final del coágulo. Mientras tanto, se requiere una analgesia simple.
Otra causa de dolor es la obstrucción del flujo venoso y linfático de la almohadilla cuando una hemorroide queda atrapada fuera del margen anal durante un largo periodo de tiempo.
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