Cateterismo cardíaco y ecografía intravascular

• La angiografía presenta importantes limitaciones a la hora de evaluar la enfermedad coronaria
• La ecografía intravascular (IVUS) ofrece capacidades únicas para evaluar la carga aterosclerótica coronaria. La orientación tomográfica de la ecografía permite visualizar toda la pared del vaso, a diferencia de la proyección bidimensional de la luz que proporciona la angiografía.
• El equipo necesario para realizar una IVUS coronaria consta de un catéter con un transductor miniaturizado y una consola para reconstruir la imagen. Se utilizan frecuencias de ultrasonido elevadas, normalmente de 30 a 40 MHz, lo que proporciona una excelente resolución teórica. La IVUS se ha realizado de forma segura en una amplia variedad de situaciones clínicas. Los vasos con aterosclerosis clásica presentan una diversidad de características anormales que reflejan la gravedad, la composición y la distribución del ateroma. La rotura de la placa es a veces evidente en el examen ecográfico de las lesiones responsables tras un síndrome coronario agudo. La mayoría de los laboratorios realizan de forma rutinaria mediciones del área transversal de la luz y de los límites de la membrana elástica externa, y calculan el área del ateroma
• La IVUS suele detectar aterosclerosis en lugares angiográficamente normales. Ha contribuido de manera sustancial a nuestra comprensión de la remodelación y ha demostrado que la remodelación positiva es más frecuente en las lesiones inestables. Estudios realizados en pacientes poco después del trasplante han revelado la presencia de aterosclerosis avanzada en sus donantes aparentemente normales. Además, la aplicación de la IVUS para detectar la velocidad de progresión o regresión de la aterosclerosis existente se encuentra entre las áreas de desarrollo más dinámicas. Es probable que la IVUS se convierta en el «estándar de referencia» en el estudio de la progresión y regresión de la aterosclerosis en los próximos años.

Referencia

1. Parviz Y et al. Utilidad de las técnicas de imagen intracoronarias en el laboratorio de cateterismo cardíaco: evaluación exhaustiva con ecografía intravascular y tomografía de coherencia óptica. Br Med Bull. 1 de marzo de 2018; 125(1):79-90.