evaluación
El diagnóstico del cólico del lactante suele hacerse excluyendo causas más siniestras (1).
Debe realizarse una cuidadosa anamnesis pediátrica genérica.
- debe centrarse en identificar la relación entre el comportamiento del lactante y la hora del día y la duración de los episodios de llanto
- identificar los rasgos de alerta que puedan indicar causas más infrecuentes pero graves, por ejemplo, intususcepción y estenosis pilórica (1,2)
En un lactante con sospecha de cólico del lactante se debe realizar lo siguiente
- pulso, frecuencia respiratoria y temperatura
- el peso debe representarse gráficamente y compararse con las mediciones anteriores
- si no se dispone de mediciones seriadas del peso, puede ser necesario realizar mediciones de seguimiento para reconocer cualquier anomalía en el crecimiento
- exploración física
- exponer al niño de la cabeza a los pies y buscar hematomas o traumatismos e identificar cualquier evidencia visible de lesiones no accidentales (1)
Los signos y síntomas de alerta que pueden indicar una causa poco común incluyen
- signos
- irritabilidad, taquicardia, palidez moteada, mala perfusión
- petequias, hematomas, taquipnea, cianosis, aleteo nasal
- hipotonía, meningismo, fontanela llena
- peso<4º percentil para la edad (o decreciente en la tabla de percentiles)
- perímetro cefálico >95º percentil (o en aumento en las tablas de percentiles)
- síntomas
- vómitos biliosos o en proyectil, heces sanguinolentas
- fiebre, letargo, mala alimentación
- factores de riesgo perinatal de sepsis (rotura prematura de membranas, fiebre o infección materna, estreptococos del grupo B) (1).
Los exámenes bioquímicos y radiológicos no suelen ser necesarios si la anamnesis y la exploración no revelan anomalías (salvo llanto inconsolable) (1).
Referencia: