Trastornos oftalmológicos y vuelo

• cirugía ocular o lesión ocular penetrante: está contraindicado volar durante al menos siete días. Debe solicitarse la opinión de un especialista
  
  
• cirugía de retina - requiere la opinión de un especialista. El gas intraocular puede tardar de dos a seis semanas en absorberse lo suficiente como para permitir volar (véase la tabla siguiente).

La siguiente tabla se proporciona orientativa sobre el tiempo que debe transcurrir entre un acontecimiento médico y el vuelo previsto. Los plazos pueden modificarse tras la evaluación médica de un caso específico (3,4):

Los procedimientos oftalmológicos para el desprendimiento de retina también implican la introducción de gas mediante inyecciones intraoculares, que aumentan temporalmente la presión intraocular (3)

• dependiendo del gas, puede ser necesario retrasar el desplazamiento aproximadamente 2 semanas si se utiliza hexafluoruro de azufre (SF6) y 6 semanas con el uso de perfluoropropano (C3F8). Para otros procedimientos intraoculares y lesiones oculares penetrantes, debe transcurrir 1 semana antes de volar.

Para obtener consejos actualizados, consulte la guía actual (3,4) antes de aconsejar sobre la aptitud para volar.

Fisiología de los cambios en los volúmenes de gas intraocular con los cambios en la presión atmosférica:

Los cambios asociados a la altitud en el volumen de las burbujas de gas intraocular pueden explicarse mediante la ley de Boyle (P1V1 = P2V2), donde P1 = primera presión, V1 = primer volumen, P2 = segunda presión, V2 = segundo volumen.

• Ley de Boyle - la presión absoluta ejercida por una masa dada de un gas ideal es inversamente proporcional al volumen que ocupa si la temperatura y la cantidad de gas permanecen invariables dentro de un sistema cerrado
• la ecuación establece que el producto de la presión y el volumen es una constante para una masa dada de gas confinado y esto se mantiene siempre que la temperatura sea constante. Para comparar la misma sustancia en dos condiciones diferentes, la ley puede expresarse de la siguiente manera: P1V1 = P2V2
  • esta ecuación muestra que, a medida que aumenta el volumen, la presión del gas disminuye en proporción. Del mismo modo, al disminuir el volumen, aumenta la presión del gas.
    
• se observan disminuciones de la presión intraocular absoluta (presión atmosférica + presión intraocular [PIO]) al aumentar la altitud, debido a la disminución de la presión atmosférica circundante (5,6)
  • al mismo tiempo, y de acuerdo con la ley de Boyle, la burbuja intraocular se expande
    • utilizando un modelo de conejo, se demostró que la caída registrada de la presión intraocular absoluta va ligeramente por detrás de la caída de la presión atmosférica
    • los investigadores demostraron que cuanto mayor es el volumen de gas intraocular, mayor es este retraso
    • el retraso en el equilibrio de la presión provoca las elevadas lecturas de la PIO que se observan al aumentar la altitud

Presurización de la cabina:

• un factor de importancia crítica en la determinación del riesgo de los viajes aéreos
• Los aviones comerciales vuelan a altitudes elevadas (normalmente entre 36.000 y 40.000 pies) y disponen de sistemas de presurización de la cabina que protegen a los pasajeros y a la tripulación de los problemas fisiológicos asociados a la disminución de la presión ambiental.
• los aviones que vuelan a altitudes de 36.000-40.000 pies tienen una altitud de cabina efectiva equivalente de 6.000-8.000 pies sobre el nivel del mar
  • la normativa establecida por la Administración Federal de Aviación de EE.UU. estipula que la altitud de la cabina no debe superar los 8.000 pies durante las operaciones normales (7)

Referencia:

• Notas:
  • los pacientes no deben tener aire o gas atrapado en el globo ocular
  • estas son solo guías y cada aerolínea tiene sus propias regulaciones y estándares médicos

Referencia:

1. 'Medical guidelines for air travel', Aviation, Space and Environmental Medicine, octubre de 1996, 67, 10, 11.
2. Doctor (abril de 2005). Ready Reckoner - Fitness to fly.
3. Autoridad de Aviación Civil. Fitness to Fly (consultado el 16/9/2020)
4. Asociación de Transporte Aéreo Internacional. Manual Médico 11ª Edición (2018).
5. Lincoff H, Weinberger D, Reppucci V, Lincoff A. Air travel with intraocular gas. I. Los mecanismos de compensación. Arch Ophthalmol (Chicago, Ill 1960). 1989;107(6):902-906
6. Foulsham W et al. Altitude-associated intraocular pressure changes in a gas-filled eye. Retin Cases Brief Rep 2020 : 10.1097/ICB.0000000000000852.
7. Bagshaw M Commercial aircraft cabin altitude. J R Soc Med 2007;100(2):64