Criterios de derivación a atención primaria - soplos cardíacos

Derivación para ecocardiografía y evaluación especializada

Soplo cardíaco - criterios de derivación para ecocardiografía

Considerar la realización de un ecocardiograma en adultos con un soplo y sin otros signos o síntomas si se sospecha una valvulopatía basándose en:

• la naturaleza del soplo
• los antecedentes familiares
• la edad (especialmente si tiene más de 75 años) o
• antecedentes médicos (por ejemplo, antecedentes de fibrilación auricular).

Ofrecer un ecocardiograma a los adultos con un soplo si se sospecha una valvulopatía (en función de la naturaleza del soplo, los antecedentes familiares, la edad o los antecedentes médicos) y presentan:

• signos (como edema periférico) o síntomas (como angina o disnea) o un ECG anormal, o
• un soplo sistólico de eyección con un segundo ruido cardíaco reducido pero sin otros signos o síntomas.

Derivación para evaluación urgente por un especialista o ecocardiografía urgente

Si se sospecha una valvulopatía (por la naturaleza del soplo, los antecedentes familiares, la edad o la historia clínica):

• ofrecer una evaluación especializada urgente (en un plazo de 2 semanas) que incluya un ecocardiograma o, si no está disponible, un ecocardiograma urgente solo a los adultos con un soplo sistólico y síncope de esfuerzo.
• considerar la evaluación urgente (en 2 semanas) por un especialista que incluya un ecocardiograma para adultos con un soplo y síntomas graves (angina o disnea de esfuerzo mínimo o en reposo) que se piense que están relacionados con una valvulopatía.

Notas:

• para orientación sobre derivación y evaluación de adultos con soplo y síncope no extenuante, siga las recomendaciones de la Guía NICE sobre pérdidas transitorias de conciencia ("lagunas mentales") en mayores de 16 años.
• para la orientación sobre la derivación y evaluación de adultos con disnea pero sin soplo, siga las recomendaciones de la sobre insuficiencia cardiaca crónica en adultos.

Derivación a un especialista tras la ecocardiografía

Tenga en cuenta que la valvulopatía leve es frecuente y rara vez evoluciona hasta ser clínicamente significativa.

Ofrezca la derivación a un especialista a:

• adultos con valvulopatía* moderada o grave de cualquier tipo
• adultos con valvulopatía aórtica bicúspide de cualquier gravedad* (incluida la valvulopatía leve)

* La gravedad de la valvulopatía se define de acuerdo con la directrices de la Sociedad Británica de Ecocardiografía en el sitio web de la Fundación Británica del Corazón..

Referencia:

• NICE (noviembre de 2021). Valvulopatía cardíaca en adultos: investigación y tratamiento