Criterios de derivación desde atención primaria - úlcera venosa de la pierna
- La derivación al especialista debe considerarse en las siguientes condiciones:
- Derivación antes del tratamiento:
- un diagnóstico incierto
- sospecha de ulceración de causa no venosa:
- úlcera arterial o mixta venosa/arterial: si ABPI <0,8 remitir para evaluación adicional de enfermedad arterial; si ABPI <0,5 remitir urgentemente a clínica vascular especializada
- úlcera maligna o úlcera que se deteriora rápidamente. Una apariencia o distribución atípica de las úlceras puede requerir una biopsia por dermatología.
- úlcera reumatoide o úlceras asociadas a vasculitis sistémica
- úlcera diabética o diabetes recién diagnosticada en una persona con úlcera
- Derivación durante el tratamiento:
- una complicación relacionada con la úlcera o el tratamiento
- dermatitis de contacto; remitir a un dermatólogo para realizar pruebas de parcheado
- celulitis que requiera antibióticos intravenosos o empeore con el tratamiento
- dolor no controlado: derivar al equipo especializado en dolor
- úlcera no cicatrizada o que empeora tras 2-3 meses de tratamiento estándar
- úlceras recurrentes
- afecciones que requieran la intervención de un especialista, como varices o insuficiencia arterial (1)
Referencia:
1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Why Venous Leg Ulcers Have Difficulty Healing: Overview on Pathophysiology, Clinical Consequences, and Treatment. J Clin Med. 2020 Dic 24;10.