Criterios de derivación desde atención primaria - úlcera venosa de pierna

Criterios de derivación desde atención primaria - úlcera venosa de la pierna

• La derivación al especialista debe considerarse en las siguientes condiciones:
• Derivación antes del tratamiento:
  • un diagnóstico incierto
  • sospecha de ulceración de causa no venosa:
    • úlcera arterial o mixta venosa/arterial: si ABPI <0,8 remitir para evaluación adicional de enfermedad arterial; si ABPI <0,5 remitir urgentemente a clínica vascular especializada
    • úlcera maligna o úlcera que se deteriora rápidamente. Una apariencia o distribución atípica de las úlceras puede requerir una biopsia por dermatología.
    • úlcera reumatoide o úlceras asociadas a vasculitis sistémica
    • úlcera diabética o diabetes recién diagnosticada en una persona con úlcera
• Derivación durante el tratamiento:
  • una complicación relacionada con la úlcera o el tratamiento
    • dermatitis de contacto; remitir a un dermatólogo para realizar pruebas de parcheado
    • celulitis que requiera antibióticos intravenosos o empeore con el tratamiento
    • dolor no controlado: derivar al equipo especializado en dolor
  • úlcera no cicatrizada o que empeora tras 2-3 meses de tratamiento estándar
  • úlceras recurrentes
  • afecciones que requieran la intervención de un especialista, como varices o insuficiencia arterial (1)

Referencia:

1. Raffetto JD, Ligi D, Maniscalco R, et al. Why Venous Leg Ulcers Have Difficulty Healing: Overview on Pathophysiology, Clinical Consequences, and Treatment. J Clin Med. 2020 Dic 24;10.