Desfibrilador cardioversor implantable (DAI)
Grupo 1 coche y moto
- En todos los casos de DAI implantado por arritmia ventricular sostenida asociada a incapacidad, la conducción debe interrumpirse durante 6 meses a partir de la fecha de implantación del DAI y cualquier reanudación requiere
- que el dispositivo esté en revisión periódica con interrogatorio
- no padecer ninguna otra afección incapacitante
- deben cumplirse todos los requisitos que se indican a continuación
Grupo 2 autobuses y camiones
- La implantación de un DAI es un impedimento permanente para obtener la licencia del Grupo 2.
- En todos los casos de implantación de DAI (incluida la implantación profiláctica de DAI), la conducción debe interrumpirse de forma permanente y:
- debe notificarse a la DVLA
- se denegará o revocará el permiso de forma permanente.
CDI implantado por arritmia ventricular sostenida asociada a incapacidad
Derecho del grupo 1
- Sin secuelas posteriores
- No debe conducir y debe notificarlo a la DVLA.
- La conducción puede reanudarse a los 6 meses de la implantación, salvo que alguna de las secuelas 1-4 que se indican a continuación requiera restricciones específicas adicionales y pueda ser necesario notificarlo a la DVLA
- 1) Con cualquier terapia de choque y/o estimulación antitaquicardia sintomática (véase más adelante la terapia con incapacidad)
- No debe conducir durante 6 meses desde el momento de cualquier terapia de choque y/o estimulación antitaquicardia sintomática
- Debe notificarlo a la DVLA
- La conducción puede reanudarse después de 6 meses, siempre que no exista ninguna otra afección que le inhabilite para conducir.
- 2) Con cualquier terapia asociada a incapacidad (ya sea incapacidad causada por el dispositivo o por la arritmia)
- No debe conducir durante los 2 años siguientes a la aparición de los síntomas de incapacidad y debe notificarlo a la DVLA.
- Se aplican las siguientes excepciones a este requisito de 2 años.
- a. Si la administración de la terapia se debió a una causa inapropiada, como fibrilación auricular o problemas de programación:
- La conducción puede reanudarse 1 mes después del control completo de cualquier causa a satisfacción del cardiólogo. No es necesario notificarlo a la DVLA
- b. Si la administración del tratamiento fue adecuada debido a una taquicardia ventricular sostenida o a una fibrilación ventricular, la conducción puede reanudarse 6 meses después del evento:
- siempre que se hayan tomado medidas preventivas contra la recurrencia con fármacos antiarrítmicos o procedimiento de ablación, por ejemplo
- y no haya más tratamiento sintomático.
- Debe notificarlo a la DVLA
- 3) Con cualquier revisión de electrodos o alteración del tratamiento con fármacos antiarrítmicos
- No debe conducir durante 1 mes, pero no es necesario notificarlo a la DVLA.
- La conducción puede reanudarse 1 mes después de la revisión de los electrodos o la modificación del tratamiento farmacológico, siempre que no exista ninguna otra afección que le inhabilite para conducir.
- 4) Con cambio de caja de desfibrilador
- No debe conducir durante 1 semana pero no necesita notificarlo a la DVLA.
- Se puede reanudar la conducción 1 semana después del cambio de caja, siempre que no haya ninguna otra afección que le inhabilite para conducir.
CDI implantado por arritmia ventricular sostenida no asociada a incapacidad
Derecho del grupo 1
- No debe conducir durante 1 mes tras la implantación y debe notificarlo a la DVLA.
- La conducción puede reanudarse 1 mes después de la implantación siempre que se cumplan todos los requisitos siguientes:
- la presentación fue un evento cardiaco no descalificante, es decir, taquicardia ventricular sostenida hemodinámicamente estable sin incapacidad
- fracción de eyección del VI superior al 35%
- cualquier TV inducida en el estudio electrofisiológico tiene un intervalo RR superior a 250 milisegundos
- durante el estudio electrofisiológico posterior a la implantación, cualquier TV inducida pudo ser terminada por el CDI dos veces, sin aceleración
- Si no se cumple alguna de las condiciones anteriores, no debe conducir durante los 6 meses siguientes a la implantación.
- Nota: en caso de que el DCI administre posteriormente estimulación antitaquicardia sintomática y/o terapia de choque (excepto durante las pruebas clínicas normales), se debe notificar a la DVLA y se deben aplicar las restricciones pertinentes tal y como se detalla para el DCI implantado por arritmia ventricular sostenida asociada a incapacidad.
CDI profiláctico
Derecho del grupo 1
- En personas asintomáticas con alto riesgo de arritmia significativa
- No debe conducir durante 1 mes tras la implantación y debe notificarlo a la DVLA:
- la conducción puede reanudarse 1 mes después de la implantación si permanece asintomática y no se necesita tratamiento con DAI
- en caso de que el DAI proporcione posteriormente estimulación antitaquicardia sintomática y/o terapia de choque (excepto durante las pruebas clínicas normales), se debe notificar a la DVLA y se deben aplicar las restricciones pertinentes tal y como se detalla para el DAI implantado por arritmia ventricular sostenida asociada a incapacidad
Se pueden obtener orientaciones actualizadas en la publicación "At a Glance Guide to the Current Medical Standards of Fitness to Drive" y en el sitio web www.dvla.gov.uk.
Referencias: