Distensión inguinal

• a menudo se trata de desgarros de los músculos aductores, normalmente en la parte superior de su unión con el hueso púbico (1)
  
  
• el borde medial del anillo superficial está formado por la unión común del traversalis abdominis y el oblicuo externo
  • la localización exacta de esta debilidad o desgarro es controvertida; Gilmore se inclinaba por la aponeurosis del músculo oblicuo externo y el tendón unido (2), mientras que otros creían que se encontraba en la fascia transversalis (3)
    
    
    • los hallazgos operatorios en un caso de ingle de Gilmore son variados e incluyen:
      • desgarro de la aponeurosis oblicua externa
      • desgarro del tendón conjunto
      • desgarro del tendón conjunto del tubérculo púbico
      • dehiscencia entre el tendón conjunto y el ligamento inguinal
      • desgarro de la fascia transversal
      • inserción anómala del recto abdominal
      • desgarro muscular del músculo oblicuo interno abdominal desde el tubérculo púbico
      • atrapamiento del nervio ilioinguinal o del nervio genitofemoral
        
        
  • cuando se lesiona esta estructura provoca dolor en la ingle que a veces se remite al abdomen, al testículo y a veces al otro lado. Rara vez hay hernia. Característicamente, el paciente (a menudo un futbolista) se queja de un dolor inguinal quejumbroso que cede con el reposo pero que reaparece con la actividad. Hay sensibilidad sobre el hueso púbico y también sobre el anillo inguinal.
    
    
• diagnóstico
  • mediante anamnesis, exploración y RM (4)
    
    
• tratamiento
  • tratamiento conservador
    • puede lograrse cierta resolución mediante estiramientos suaves durante la curación con un breve período de reposo (1)
    • otras terapias conservadoras incluyen
      • fisioterapia, AINE
  • tratamiento quirúrgico
    • puede ser necesario
    • reparación quirúrgica y rehabilitación estructurada

Considere siempre otras causas de dolor inguinal.

Referencia:

• 1) The Practitioner 1997;241: 440-4.
• 2) Gilmore J. Groin pain in the soccer athlete: fact, fiction, and treatment. Clin Sports Med 1998; 17: 787-793
• 3) Irshad K, Feldman LS, Lavoie C, Lacroix VJ, Mulder DS, Brown RA. Tratamiento quirúrgico del "síndrome inguinal del hockey": 12 años de experiencia en jugadores de la Liga Nacional de Hockey. Cirugía 2001; 30: 759-764.
• 4) Omar IM et al. Athletic pubalgia and 'sports hernia': optimal MR imaging technique and findings. Radiographics. 2008 Sep-Oct;28(5):1415-38.