Tos y tratamiento con estatinas

• tos asociada al uso de estatinas
  • Los estudios demuestran que la tos puede estar asociada al uso de estatinas (1). Un estudio de tolerabilidad de 8 semanas de dos formulaciones diferentes de atorvastatina reveló que la tos era una reacción adversa en aproximadamente el 5% de los pacientes que tomaban estatinas en este estudio concreto (1).
  • si se trata simplemente de tos asociada al uso de estatinas (sin evidencia de enfermedad pulmonar intersticial), se resolverá con la retirada del tratamiento con estatinas
    
    
• lesión pulmonar inducida por estatinas
  • hay pruebas de que el uso de estatinas se ha asociado a lesiones pulmonares (enfermedad pulmonar intersticial).
  • las estatinas se han asociado raramente como causa de enfermedad pulmonar intersticial (EPI)
    • muestra que la EPI inducida por estatinas es un efecto secundario recientemente reconocido del tratamiento con estatinas que puede presentarse en forma de tos. Por desgracia, se sabe poco sobre el mecanismo de la lesión pulmonar.
    • Fernández y sus colegas informaron de que la enfermedad pulmonar intersticial (EPI), que comprende un grupo de trastornos con hallazgos patológicos similares que incluyen infiltración celular, cicatrización y/o alteración arquitectónica del parénquima pulmonar que afecta a las células de revestimiento alveolar, las vías respiratorias grandes y pequeñas, las membranas basales endoteliales y, ocasionalmente, la pleura, se detectó en el 0,01-0,4% de los pacientes que presentaron efectos adversos inducidos por estatinas.
    • un diagnóstico de lesión pulmonar inducida por estatinas
      • se han sugerido los siguientes criterios para presumir una lesión pulmonar inducida por estatinas (3):
        • (1) tratamiento con estatinas;
        • (2) lesiones pulmonares de reciente aparición que se presentan como EPI en los estudios de imagen tras el tratamiento con estatinas;
        • (3) otras causas de enfermedades pulmonares ampliamente excluidas clínicamente;
        • (4) mejoría clínica y radiológica evidente tras la interrupción de las estatinas
    • la contribución del tratamiento con esteroides en el tratamiento de la EPI inducida por estatinas es incierta, pero basándose en experiencias anecdóticas, debería intentarse el tratamiento con esteroides cuando la retirada de las estatinas no consiga mejorar los síntomas (2)
    • se han notificado casos de EPI con la mayoría de las estatinas, lo que sugiere que la EPI inducida por estatinas es un efecto de clase y no un efecto específico de las estatinas (2)

Referencia:

• Kim SH et al. Assessment of the efficacy and tolerability of 2 formulations of atorvastatin in Korean adults with hypercholesterolemia: a multicenter, prospective, open-label, randomized trial.Clin Ther. 2013 Jan;35(1):77-86.
• Fernandez AB et al. Revisión Estatinas y enfermedad pulmonar intersticial: una revisión sistemática de la literatura y de los informes de eventos adversos de la Administración de Alimentos y Medicamentos.Chest. 2008 Oct; 134(4):824-30.
• Huang LK et al. Lesión pulmonar inducida por estatinas: pista diagnóstica y resultado. Postgrad Med J. 2013 Jan;89(1047):14-9.