Características clínicas

Los signos y síntomas de embolia pulmonar son inespecíficos y tienen una sensibilidad y especificidad limitadas para diagnosticar la enfermedad (1).

Pero la evaluación clínica de los pacientes con sospecha de embolia pulmonar (EP) es importante, ya que la elección de las pruebas diagnósticas viene determinada por la probabilidad clínica de embolia pulmonar (2).

En muchos casos hay pocas características clínicas

• disnea nueva o que empeora
  • la disnea aislada de aparición rápida suele deberse a una EP más central
  • en algunos casos, la disnea puede ser progresiva durante varias semanas y el diagnóstico de EP se realiza tras descartar otras causas clásicas de disnea progresiva
  • el empeoramiento de la disnea puede ser el único síntoma en pacientes con insuficiencia cardiaca o enfermedad pulmonar preexistente, lo que es indicativo de EP
• dolor torácico
  • es una de las manifestaciones más frecuentes (solo o combinado con disnea) de la EP
  • puede ser
    • dolor torácico pleurítico - causado por irritación pleural
    • Dolor torácico retroesternal: en caso de isquemia ventricular derecha puede aparecer un dolor similar a la angina de pecho.
• taquipnea - 20 respiraciones o más por minuto
• taquicardia - más de 100 latidos por minuto
• hemoptisis
• síncope - poco frecuente, puede indicar una reserva hemodinámica muy reducida
• shock e hipotensión arterial
• cianosis
• elevación de la VJP
• roce pleural

Nota:

• las características clínicas individuales tendrán un valor diagnóstico limitado cuando se utilicen de forma aislada para descartar o confirmar una embolia pulmonar.
  • la probabilidad de tener una EP aumenta ligeramente en presencia de síncope, TVP actual, hinchazón de piernas, disnea súbita, cáncer activo, cirugía, hemoptisis, dolor de piernas o shock
  • la probabilidad disminuye ligeramente en ausencia de disnea o taquipnea (2)

Referencia:

• (1) Torbicki A et al. Guidelines on the diagnosis and management of acute pulmonary embolism: the Task Force for the Diagnosis and Management of Acute Pulmonary Embolism of the European Society of Cardiology (ESC). Eur Heart J. 2008;29(18):2276-315.
• (2) West J, Goodacre S, Sampson F. The value of clinical features in the diagnosis of acute pulmonary embolism: systematic review and meta-analysis. QJM. 2007;100(12):763-9.