La endocarditis verrucosa atípica de Libman-Sacks se detecta en la autopsia de hasta el 40% de los pacientes con LES.
Las vegetaciones fibrofibrinosas y estériles suelen aparecer en la superficie inferior de la válvula mitral, pero pueden desarrollarse en cualquiera de las superficies de las cuatro válvulas cardiacas. Las lesiones son similares a las encontradas en la endocarditis marántica, excepto que en Libman-Sacks puede producirse necrosis focal de los velos valvulares.
Por lo general, las verrugas son clínicamente silentes. La disfunción valvular, en particular la regurgitación mitral o aórtica, se asocia con mayor frecuencia a la forma cicatrizada de la lesión, la placa fibrosa. Sin embargo, la presencia o ausencia de soplos se correlaciona mal con los hallazgos de la autopsia. Las lesiones presentan un mayor riesgo de endocarditis infecciosa.
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