El pronóstico varía mucho en función de una serie de factores. (1) Los predictores de un mal pronóstico incluyen;
Características del paciente: edad avanzada, EI protésica valvular, diabetes, comorbilidad (p. ej., fragilidad, inmunosupresión, enfermedad renal o pulmonar).
Complicaciones clínicas como insuficiencia cardiaca o renal, hemorragia cerebral, shock séptico.
Microorganismo: S. aureushongos, bacilos Gram negativos no HACEK.
Hallazgos ecocardiográficos: complicaciones perianulares, regurgitación valvular izquierda grave, fracción de eyección ventricular izquierda baja, hipertensión pulmonar, vegetaciones grandes, disfunción valvular protésica grave, cierre prematuro de la válvula mitral y otros signos de presiones diastólicas elevadas.
- La tasa de mortalidad global se mantiene en el 30% (2) con subconjuntos que incluyen:
- S. viridans 4-16% de mortalidad
- S. aureus 25-47% de mortalidad
- infecciones fúngicas - más del 50% de mortalidad
- endocarditis derecha en drogadictos por vía intravenosa - alrededor del 10% de mortalidad
En el caso de endocarditis infecciosa tras sustitución de válvula protésica, endocarditis precoz: 30-70% de mortalidad y endocarditis tardía: 20-30% de mortalidad.
El aumento de las tasas de mortalidad se asocia con el aumento de la edad, la infección que afecta a la válvula aórtica, el desarrollo de insuficiencia cardíaca congestiva, las complicaciones del sistema nervioso central y la enfermedad subyacente.
Referencias:
1. Sociedad Europea de Cardiología (Ago 2023). 2023 ESC Guidelines for the management of infective endocarditis.
2. Cahill TJ, Prendergast BD. Infective endocarditis. Lancet. 2015 Septiembre.
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