Ensayo INSPIRES - aspirina más clopidogrel en el ictus agudo

INSPIRA

• ensayo factorial doble ciego, aleatorizado, controlado con placebo, de dos por dos, en pacientes con ictus isquémico leve o accidente isquémico transitorio (AIT) de alto riesgo de presunta causa aterosclerótica que no habían sido sometidos a trombólisis o trombectomía.
• los pacientes fueron asignados aleatoriamente, en una proporción de 1:1, dentro de las 72 horas siguientes al inicio de los síntomas a recibir clopidogrel (300 mg el día 1 y 75 mg diarios los días 2 a 90) más aspirina (100 a 300 mg el día 1 y 100 mg diarios los días 2 a 21) o placebo clopidogrel equivalente más aspirina (100 a 300 mg el día 1 y 100 mg diarios los días 2 a 90)
• se asignó aleatoriamente a un total de 6.100 pacientes a recibir clopidogrel más aspirina o placebo clopidogrel más aspirina en las 72 horas siguientes al inicio de los síntomas.

Los resultados del estudio mostraron:

• entre los pacientes con ictus isquémico leve o AIT de alto riesgo de presunta causa aterosclerótica, el tratamiento combinado de clopidogrel y aspirina iniciado en las 72 horas siguientes al inicio del ictus conllevó un menor riesgo de nuevo ictus a los 90 días que el tratamiento con aspirina sola, pero se asoció a un riesgo bajo pero mayor de hemorragia de moderada a grave.

Referencia:

• Gao Y et al. Tratamiento antiplaquetario dual hasta 72 horas después del ictus isquémico. NEJM 28 de diciembre de 2023.