El Ensayo de Intervención en Factores de Riesgo Múltiples (MRFIT) fue uno de los ensayos de prevención de cardiopatías coronarias recomendados al Instituto Nacional del Corazón y los Pulmones en 1971 como alternativa a un ensayo nacional sobre un único factor dietético, que se consideró inviable.
- el estudio se diseñó para evaluar la influencia combinada de la presión arterial (PA), el nivel de colesterol sérico y el consumo de cigarrillos en la muerte por enfermedad coronaria (EC) y para describir cómo varían estas asociaciones con la edad, se examinaron los datos sobre estos factores y sobre la mortalidad de 316.099 hombres sometidos a cribado para el Ensayo de Intervención en Factores de Riesgo Múltiples (MRFIT)
- se ha determinado el estado vital de los participantes tras un seguimiento medio de 12 años; se han identificado 6327 muertes por cardiopatía coronaria
- se evidenciaron fuertes relaciones graduales entre los niveles de colesterol sérico superiores a 4,65 mmol/L (180 mg/dL), la PA sistólica superior a 110 mm Hg y la PA diastólica superior a 70 mm Hg y la mortalidad por cardiopatía coronaria. Los fumadores con niveles de colesterol sérico y PA sistólica en los quintiles más altos tenían tasas de mortalidad por cardiopatía coronaria aproximadamente 20 veces superiores a las de los no fumadores con niveles de PA sistólica y colesterol en el quintil más bajo.
- La PA sistólica y diastólica, el nivel de colesterol sérico y los cigarrillos diarios fueron predictores significativos de muerte por cardiopatía coronaria en todos los grupos de edad. La PA sistólica fue un factor predictivo más potente que la PA diastólica
- para cada grupo de edad de cinco años, la relación entre el colesterol sérico y la tasa de mortalidad por cardiopatía coronaria fue continua, graduada y fuerte
- para todo el grupo de 35 a 57 años (hombres) en el momento del ingreso, los riesgos ajustados por edad de muerte por cardiopatía coronaria en los quintiles de colesterol 2 a 5 ([4,71 a 5,22, 5,25 a 5,69, 5,72 a 6,31, y mayor o igual a 6,34 mmol/L) en relación con el quintil más bajo fueron de 1,29, 1,73, 2,21 y 3,42.
- de todas las muertes por cardiopatía coronaria, se estimó que el 46% eran muertes excesivas atribuibles a niveles de colesterol sérico superiores o iguales a 4,65 mmol/l, con casi la mitad de las muertes excesivas en los quintiles 2 a 4 de colesterol sérico
- el patrón de una relación continua, graduada y fuerte entre el colesterol sérico y la tasa de mortalidad por cardiopatía coronaria ajustada por edad a seis años prevaleció para los no fumadores no hipertensos, los fumadores no hipertensos, los no fumadores hipertensos y los fumadores hipertensos. Estos datos de gran precisión demuestran que la relación entre el colesterol sérico y la cardiopatía coronaria no es una relación de umbral, con un aumento del riesgo limitado a los dos quintiles más altos, sino más bien una relación de gradación continua que afecta poderosamente al riesgo para la gran mayoría de los varones estadounidenses de mediana edad.
El estudio MRFIT y otros estudios similares han demostrado que existe una relación continua entre el riesgo de enfermedad coronaria y el colesterol hasta al menos 3,0 mmol por litro, e incluso más. También demostró que el tratamiento es quizá más importante en los grupos de mayor riesgo, como los diabéticos.
Tras diez años de reducción, los niveles de enfermedad disminuyeron en torno a un 30%.
Más en:
- 4 años: 13% de mejora en prevención primaria 17% de mejora en prevención secundaria
- 2 años: reducción de las muertes en un 7% para una reducción del colesterol del 10
Referencia:
- Arch Intern Med 1992 Ene;152(1):56-64
- JAMA 1986 Nov 28;256(20):2823-8