Postnatal

Se recomienda la lactancia materna, ya que todos los antiepilépticos más antiguos sólo se excretan en concentraciones bajas.

• los niveles sanguíneos de los antiepilépticos en los lactantes amamantados son probablemente más bajos que en el útero; sin embargo, debe tenerse en cuenta la posibilidad de sedación en los recién nacidos de madres que toman carbamazepina, una benzodiacepina, fenobarbital o primidona (con respecto al uso de fenobarbital, la inmadurez hepática del feto provoca un aumento considerable de su vida media en sangre, hasta 300 horas)
  • si se produce una sedación excesiva, puede ser necesario interrumpir la lactancia, pero esta medida rara vez es necesaria
• existen pocas pruebas sobre la seguridad de la lactancia durante el uso de los nuevos antiepilépticos, y muchas compañías farmacéuticas no recomiendan la lactancia durante el uso de estos fármacos (1)

Algunos antiepilépticos (carbamazepina, oxcarbazepina, fenobarbital, fenitoína, primidona, topiramato, etc.) inducen enzimas hepáticas.

• esto podría provocar deficiencia de vitamina K y trastornos hemorrágicos en el recién nacido

En los recién nacidos expuestos en el útero a antiepilépticos, rasgos como la hipotonía, el nerviosismo, la hipoglucemia, los episodios apneicos o las convulsiones se reconocen generalmente como signos de abstinencia del fármaco (1).

Las madres con epilepsia mayor no controlada no deben quedarse solas con niños pequeños. Deben tomarse precauciones como cambiar los pañales en el suelo o bañar a los niños sólo cuando esté presente otra persona. De lo contrario, el niño puede sufrir lesiones graves si la madre tiene un ataque.

Referencia:

1. Drug and Therapeutics Bulletin 2005; 43(2):13-16.